Загальний аналіз сечі необхідно проводити кожному хворому. Кількість сечі, потрібний для проведення загального аналізу, становить 100 – 200 мл. Дуже важливо, щоб це була перша ранкова сеча, а саме її середня порція. Збирають її у чисту і суху посуд. Для отримання найбільш точних результатів фізико-хімічних та біохімічних досліджень сечі, рекомендується перед збором її на аналіз відмовитися від прийому лікарських препаратів, так як деякі з них здатні змінювати властивості сечі (наприклад, аскорбінова кислота). Однією з обов'язкових умов є швидка і правильна транспортування сечі в лабораторію, яка проводиться обов'язково при позитивній температурі повітря. Аналіз необхідно провести не пізніше 1,5 години після збору матеріалу. При порушенні даних умов процес дослідження сечі вельми важко, а в більшості випадків отримані результати вважаються необ'єктивними. Тому доводиться проводити повторний аналіз.

Техніка виконання аналізу
Виконання аналізу відбувається в кілька етапів. Спочатку лаборант оцінює зовнішні характеристики отриманого матеріалу, тобто його органолептичні властивості, потім зважує пробірку з сечею. Після чого сеча центрифугируется, отриманий в результаті цієї процедури осад розглядається під мікроскопом. Певну частину отриманого матеріалу необхідно обробляти спеціальними реактивами.

Значення основних показників сечі

Дослідження органолептичних властивостей
Кількість – Для проведення аналізу достатньо 100 – 200 мл сечі.
Коли ми говоримо про кількість сечі, не можна не згадати про діурезі.
Діурез – Кількість виділеної сечі за певну одиницю часу. Враховують денний, нічний і добовий діурез. Добовий діурез становить приблизно від 60 до 80% рідини, поглиненої організмом протягом 24 годин і становить в середньому 1,5 – 2 літри. Можливі наступні відхилення від норми:

1. Олігурія – Зменшення добової кількості виділеної сечі. Фізіологічне зменшення відбувається при надмірному потовиділенні або ж недостатньому вживанні рідини. Патологічне зменшення супроводжує:

  • хвороби серця
  • захворювання нирок
  • гостру печінкову недостатність
  • диспептичні явища (втрата апетиту, блювання, діарея та ін)
  • лихоманку

2. Поліурія – Збільшення добової кількості виділеної сечі. Фізіологічне збільшення діурезу відбувається при прийманні рідини у великій кількості або ж вживанні продуктів харчування, що підсилюють мочеобразование і сечовиділення.
Патологічне збільшення виділення сечі супроводжує:

  • постліхорадочное стан – цукровий та нецукровий діабет
  • розсмоктування набряків
  • нервове збудження

3. Анурія – Повна відсутність сечі протягом доби.
Зустрічається тільки при патологічних станах організму, таких як:

  • отруєння
  • спазм сечовивідних шляхів
  • гостра ниркова недостатність
  • закриття просвіту сечовивідних шляхів каменем або пухлиною
  • нефрити з важким перебігом
  • менінгіти

4. Олакізурія – Зменшена кількість сечовипускань.
Є патологічним явищем, що виникають при нервово-рефлекторних порушеннях.

5. Поллакіурія – Прискорене сечовипускання.
Фізіологічне почастішання відбувається при нервовому збудженні, а також при вживанні рідин у великих кількостях.
Патологічне почастішання зустрічається при таких захворюваннях:

  • застудах
  • запаленні сечовивідних шляхів

6. Дизурія – Хворобливий акт сечовипускання.
Патологічний стан, що виникає при будь-яких запальних захворюваннях сечовивідних шляхів.

7. Ніктурія – Перевищення кількості сечі, що виділяється в нічний час доби, над денним.
Фізіологічна ніктурія зустрічається у дітей до 1 – 2 років.
Патологічна ніктурія зустрічається при:

  • циститах
  • початкових стадіях декомпенсації серцевої недостатності

8. Енурез – Нездатність утримувати сечу.
Фізіологіскій енурез зустрічається тільки у дітей до 2 років (ніктурія).
В інших випадках є патологічним станом, які виникають при:

  • запаленні сечовивідних шляхів
  • захворюваннях нервової системи
  • гарячкових і судорожних станах

Колір – Солом'яно-жовтий.
Деякі патологічні стани супроводжуються зміною забарвлення сечі, наприклад:

  • рожево-червоний або червоний (колір м'ясних помиїв) Колір вказує на наявність у сечі червоних кров'яних клітин – еритроцитів і характерний для гломерулонефриту.
  • темно-червоний колір зустрічається при порфірії, переливанні несумісної крові, синдромі тривалого здавлювання.
  • темно-бурий колір з'являється при жовтяничний синдромі, гепатиті.
  • чорний колір може виникнути при такому захворюванні як алкаптонурія.
  • сірувато-білий колір вказує на наявність в сечі гною, такий стан називається пиурией.
  • синьо-зелений колір може супроводжувати процеси гниття в кишечнику.
  • темно-жовтий колір зустрічається при опіках, блюванні, діареї, набряках, серцевої недостатності.
  • жовтувато-оранжевий може виникнути при прийомі деяких вітамінів. У деяких випадках вживання певних продуктів харчування і лікарських препаратів також здатні призвести до зміни забарвлення сечі.

Запах
Деякі патологічні стани організму супроводжуються специфічним зміною запаху сечі, наприклад:
a. Запах фекалій – Інфекції, викликані кишковою паличкою
b. Запах ацетону – Характерний для наявності в сечі кетонових тіл
c. Мишачий запах – Специфічний ознака фенілкетонурії
d. Смердючий запах – Виникає при утворенні сполучення між сечовивідних шляхами і кишечником або ж гнійними порожнинами

Прозорість – Прозора.
У більшості випадків сеча стає каламутною при гострому або хронічному запаленні сечового міхура або пієлонефрит. Помутніння може бути викликано різними бактеріями, слизом, еритроцитами, солями, клітинами ниркового епітелію або епітелію, отслаивающегося зі стінок сечовивідних шляхів.

Пінявою
При збовтуванні піна рівномірно розподіляється по всій поверхні, прозора і нестійка. Рясна піна виникає при наявності в сечі білка.

Дослідження фізико-хімічних властивостей
1. Відносна щільність – 1010 – 1025 г / л. Зниження щільності сечі відбувається при нирковій недостатності. Також незначне зниження щільності обумовлено підвищенням температури в приміщенні. Збільшення щільності сечі характерно для зневоднення організму.

2. Реакція (рН сечі) – Слабокисла, нейтральна або слаболужна реакція. рН в межах від 5,0 до 7,0. Фізіологічне зміна реакції сечі може бути пов'язано з прийняттям їжі рослинного походження (лужна реакція), Фізичними навантаженнями, стресовими станами і під впливом інших шкідливих факторів. Патологічне зміна кислотності характерно для виражених запальних процесів в сечовипускальних шляхах або каменеутворення в них.

Дослідження біохімічних властивостей
1. Білок – Не більше 0,033 г / л.
Наявність у сечі білка носить назву протеїнурія. Вона супроводжує наступні патологічні стани:

  • гострий і хронічний гломерулонефрит
  • діабетична нефропатія
  • амілоїдоз нирок
  • захворювання сполучної тканини
  • запалення сечовивідних шляхів
  • нефропатія при вагітності
  • недостатність кровообігу
  • лихоманка

2. Глюкоза – Відсутня.
Присутність глюкози в сечі називають глюкозурією. Фізіологічне поява в сечі глюкози викликано надмірним вживанням солодощів і вуглеводів, що містяться в продуктах харчування.

Мікроскопічне дослідження
1. Еритроцити – 0 – 1 в полі зору.
Наявність еритроцитів в сечі називається гематурією. В залежності від кількості в ній еритроцитів виділяють мікро-і макрогематурія. Супроводжує такі захворювання як:

  • сечокам'яна хвороба
  • травма сечостатевих органів
  • хронічне запалення статевих органів
  • прийом деяких медикаментозних препаратів

2. Лейкоцити
Для жінок 0 – 6 в полі зору, для чоловіків 0 – 3 в полі зору. Присутність лейкоцитів у сечі називають лейкоцитурией. Наявність лейкоцитурії говорить про запальних процесах у сечостатевих органах (пієлонефрит, цистит).

3. Епітелій – 3 – 5 в полі зору.
Підвищений вміст епітеліальних клітин у сечі зустрічається при запальних процесах в сечостатевій системі.

  • плоский епітелій – Запальний процес локалізується в нирках
  • перехідний епітелій – У сечовому міхурі
  • циліндричний епітелій – Переважно в сечівнику

4. Бактерії – Відсутні.
Виявлення в сечі бактерій називається бактеріурія. Виникає при запальних захворюваннях нирок, сечового міхура і сечовипускального каналу.

5. Слиз – Відсутня.
Поява слизу в сечі свідчить про наявність у нирках або в сечовому міхурі застійних процесів.

6. Циліндри
Присутність їх у сечі називається циліндрурія. Виділяють наступні види циліндрів:

  • зернисті – При дегенеративних порушеннях ниркових канальців
  • гіалінові – При нефротичному синдромі, лихоманці, патологіях нирок, вираженій фізичному навантаженні
  • епітеліальні – При гломерулонефриті, нефротичному синдромі
  • еритроцитарні – При гематурії ниркового походження
  • лейкоцитарні – При лейкоцитурії ниркового походження
  • воскові – При нефротичному синдромі

Автор: букові П.В.

1 из 52 из 53 из 54 из 55 из 5 (Ще не оцінили)
Loading ... Loading ...
 
Також читайте на нашому сайтi:
Not found

Comments are closed.

MAXCACHE: 0.84MB/0.00062 sec