Гострий кон'юнктивіт


Гострий кон'юнктивіт
Кон'юнктивіт – Це запалення кон'юнктиви (зовнішньої слизової оболонки ока).

Скарги пацієнта з кон'юнктивітом:
– Почервоніння ока
– Сверблячка
– Слизові, гнійні або слизово-гнійне виділення з ока
– Вранці злиплі повіки очей
– Сльозотеча
– Очей болісно реагує на вітер, світло, дим

Причини виникнення кон'юнктивіту:
Бактеріальні:
– Стафілокок
– Стрептокок
– Синьогнійна паличка
– Гонокок

Вірусні:
– Аденовірус
– Герпес-вірус

Алергічні
– викликані контактом з алергеном

Клінічно дуже важливо вірно визначити причину виникнення кон'юнктивіту. Залежно від етіологічного чинника, будить призначено лікування. У визначенні причини можуть допомогти деякі клінічні симптоми:

Бактеріальний кон'юнктивіт
– Гнійне відокремлюване, що викликає злипання вік по ранках
– Набряк кон'юнктиви
– Сльозотеча
– Почервоніння ока
– Подразнення ока
– Зазвичай уражається одне око, часто пізніше уражається і друге око
Вірусний кон'юнктивіт
– Рясне сльозотеча
– Слизової відокремлюване
– Подразнення ока
– Виражена почервоніння очей
– Часто уражаються обидва ока одночасно або з малим інтервалом
Алергічний кон'юнктивіт
– Часто втягуються обидва ока
– Виражений свербіж
– Сльозотеча
– Виражений набряк повік
– Помірне почервоніння очей

Діагностика:
1. Огляд очі під мікроскопом (виявляється інєкцій кон'юнктиви, відокремлюване, набряк кон'юнктиви і рогівки, ушкодження рогівки)
2. Фарбування очі барвником – для діагностики можливих пошкоджень кон'юнктиви і рогівки
3. Часто для діагностики потрібно провести мазок з кон'юнктиви і посів біоматеріалу на живильні середовища. Після визначення збудника проводять дослідження чутливість мікроба до антибіотиків.
4. Загальний аналіз крові допоможе виставити діагноз алергічного або вірусного кон'юнктивіту.
5. Лабораторна діагностика зіскрібка з кон'юнктиви допомагає виявити аденовірусну або герпес-вірусну етіологію.
Лікування:
Кон'юнктивіт вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Без лікування кон'юнктивіт може самостійно вилікуватися, але важливо не допустити ускладнень які він може викликати – кератит, виразки рогівки, деформацію повік. Для цього необхідно своєчасно визначити причину захворювання і прискорити процес одужання адекватним лікуванням.

Бактеріальні кон'юнктивіти лікуються інстиляціями антибіотиків (у вигляді крапель і мазей) широкого спектру дії:
– Аміноглікозиди: Гентаміцин, Тобраміцин
– Фторхінолони: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин
Лікування алергічного кон'юнктивіту:

– Антиалергічні препарати в очних краплях (стабілізатор мембрани тучних клітин) Кромоглікат натрію.
– Н1 гистаминоблокаторов всередину Димедрол, Лоратадин. Блокують гістамінові рецептори, знижують рівень запалення.
– Гормональні імунодепресанти у вигляді очних крапель Дексаметазон. Знижують активність імунокомпетентних клітин.
– Консультація алерголога – для виявлення алергену.

Вірусні кон'юнктивіти лікуються:
– Противірусними препаратами (приймаються всередину) Ацикловір, Ганцикловір, Інтерферон.
– Нестероїдні протизапальні засоби у вигляді крапель – Диклофенак. Дані препарати знижують вираженість запалення і дискомфорту в очах.
– Засоби необхідні для підняття імунітету Іммунал.

Лікування кон'юнктивітів на початкових стадіях проводиться амбулаторно під контролем лікаря (часто потрібні повторні консультації). У важких випадках – коли є ускладнення або загроза ускладнень, необхідна госпіталізація.

Профілактика:
Профілактикою передачі вірусного і бактеріального кон'юнктивіту є виконання правил особистої гігієни:
– часте миття рук з милом
– намагатися рідше торкатися руками обличчя і очей
– використовувати особисте рушник
– Носові хустки замінити на одноразові серветки
Основним методом профілактики алергічного кон'юнктивіту є виявлення і усунення контакту з алергеном.

Прогноз – сприятливий, при своєчасно призначеному лікуванні. Тому при перших симптомах кон'юнктивіту потрібно звернутися до лікаря. Після медичної консультації потрібне виконання запропонованого лікування, дотримання правил особистої гігієни, усунення алергену. При наявності ускладнень, або при тривалому запальному процесі необхідна більш детальна діагностика і лікування в умовах стаціонару.