Гострий обструктивний бронхіт у дітей


Гострий обструктивний бронхіт у дітей
Гострий обструктивний бронхіт (ВЗБ) одне з найпоширеніших і в той же час самих серйозних захворювань бронхо-легеневої системи. Небезпечний він, в першу чергу тим, що може часто рецидивувати і привести до розвитку у дитини бронхіальної астми. Саме тому до ВЗБ потрібно ставитися вкрай уважно. При перших симптомах бронхообструкції необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і вчасно почати лікування, щоб уникнути ускладнень даного захворювання.
Причини виникнення гострого обструктивного бронхіту.

Бронхіальною обструкцією (або бронхообструкцією) називають раптовий і різкий спазм бронхів дрібного та середнього калібру, який виник під впливом інфекційних або неінфекційних факторів.

До тих інфекційним факторам, які можуть викликати ВЗБ, відносяться риновіруси, аденовіруси, мікоплазма. Однак, величезне значення у розвитку синдрому бронхообструкції мають і неінфекційні фактори. Один з найпоширеніших з них – алергія.
Алергія може стати пусковим механізмом для багатьох захворювань, серед них особливе місце займають ВЗБ і бронхіальна астма.

На жаль, в даний час важко знайти дітей, які в тій чи іншій мірі не були б схильні до алергії. Факторів, яких викликають розвиток алергічних реакцій дуже багато. Алергени у великих кількостях знаходяться в покупних солодощах, консервованих продуктах, різних напівфабрикатах і напоях. Алергічну реакцію може викликати абсолютно будь-який лікарський препарат і чи будь біологічно активна добавка. Також часто розвивається алергія на домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин, тополиний пух і багато іншого.

Реакція батьків на прояв алергії у їх малюка різна. Багато ніяк не реагують на часті шкірні висипання, які з'являються у дитини після вживання ним в їжу нових продуктів харчування. Вони не звертають уваги і на сезонний нежить, мотивуючи своє поверхневе ставлення до цієї проблеми тим, що клінічні прояви даного стану мінімальні, а, значить, лікування не вимагають. Це не так. При хронічному перебігу нехай навіть слабкого алергічного процесу існує ризик підвищеної сенсебілізація організму. Іншими словами, підвищується чутливість організму до дії різних алергічних факторів, більш того, число алергенів, на які реагує організм, збільшується, як і ступінь прояву алергічних реакцій. Саме тому, вкрай важливо при перших симптомах алергії у дитини, постаратися виявити алерген і, по можливості, захистити дитину від його впливу.

Дуже часто, захворювання бронхо-легеневої системи, для яких характерна бронхообструкція, провокує пліснявий грибок, який поселяється на стінах в приміщеннях з підвищеною вологістю. Його необхідно обов'язково прибирати і проводити профілактику повторного розповсюдження за допомогою спеціальних розчинів і герметиків, застосовуваних у будівництві.

Також, до неінфекційних факторів, що сприяють виникненню гострого обструктивного бронхіту можна віднести пасивне куріння. Батькам слід пам'ятати, що пасивне куріння вкрай негативно впливає на дитячий організм, тому ніколи не слід палити, перебуваючи в одному приміщенні з дитиною.

Клініка гострого обструктивного бронхіту. При обструктивному бронхіті кашель сухий і нав'язливий, практично постійний, він може виникати раптово. Кашель не приносить дитині полегшення, часто він посилюється в нічний час. Температура тіла, особливо в перші 2-3 дні не збільшена. Головний біль, нудота, слабкість, звичайно не виражені зовсім, або дуже незначні. Вкрай рідко зустрічається блювота. При цьому захворюванні майже завжди відзначається задишка (збільшення частоти дихальних рухів у дитини іноді досягає 60 в хвилину), крім того, часто наголошується утруднення вдиху. У дітей, особливо маленьких, при вдиху роздуваються крила носа, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (м'язи плечового пояса, шиї). Дихання дитини при цьому гучне, свистячий, з подовженим видихом.

Діагностика захворювання

Діагноз ВЗБ ставиться на підставі таких клінічних даних, як подовжений видих, свистячі хрипи, які чути на значній відстані від дитини. При вислуховуванні легких відзначаються сухі свистячі хрипи, вкрай рідко – вологі хрипи.

На рентгенограмі відзначається посилення легеневого малюнка (легеневої малюнок утворений легеневими судинами, який видно на знімку у вигляді розгалужених ліній в легеневій тканині).

У загальному аналізі крові можливе прискорення ШОЕ. У тому випадку, якщо причиною захворювання була алергія, в крові дитини буде збільшена кількість еозинофілів.

Лікування

1. Для дітей, у віці до 2-х років, лікування бажано проходити в умовах стаціонару.

2. Обов'язкове гіпоалергенна дієта, при цьому, харчування повинне бути повноцінним і відповідати віку. З раціону малюка слід повністю виключити будь покупні солодощі, солодкі газовані напої, будь-які продукти харчування, що містять консерванти та барвники, в тому числі молочні сирки і фруктові йогурти, ковбасні вироби. Також слід уникати копченостей, обмежити вживання жирної і смаженої їжі, виключити прянощі, бажано, не давати малюкові на період лікування фрукти з сімейства цитрусових. З покупних фруктів давати дитині тільки ті, які відповідають місцевості та пори року. Перед вживанням фрукти необхідно облити окропом і очищати від шкірки. Червоні і помаранчеві фрукти та овочі з раціону виключити. Також з обережністю слід вживати в їжу мед та інші продукти бджільництва. Рибу, слід давати свіжу, морську, так як в річковій рибі, особливо вирощеної в рибних господарствах, міститься велика кількість гормонально активних речовин та антибіотиків, які можуть бути алергенами.

3. Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) – потрібні для зняття спазму бронхів. Вони можуть застосовуватися різними способами: у вигляді ін'єкцій (внутрішньовенно струминно і краплинно – в стаціонарі) і у вигляді таблеток для прийому всередину, у вигляді інгаляцій, за допомогою ультразвукового інгалятора.

4. Бронхолітики (Сальбутамол) – знімають спазм самих дрібних бронхів. Пам'ятайте, Сальбутамол призначається виключно педіатром, який підбере для Вашого малюка оптимальне дозування.

5. Відхаркувальні препарати (Лазолван, Ацетилцистеїн) сприяє розрідженню мокротиння і швидкому виведенню її з організму. Слід пам'ятати, що тривале застосування Ацетилцистеїну, особливо у маленьких дітей, може супроводжуватися підвищенням кислотності шлункового соку, що може призвести до появи гастриту. Тому, даний препарат не бажано приймати більше 10 днів, не рекомендований він і дітям, що страждають диспепсією.

6. Вібраційний (дренуючий масаж) проводиться для полегшення відходження мокроти і може проводитися як медсестрою, так і батьками. При цьому, масажують комірцеву область, спину, потім грудну клітку, дихальну мускулатуру (грудинно-ключично-соскоподібного, міжреберні м'язи, м'язи живота). Сильний масаж м'язів спини (особливо м'язів, розташованих вздовж хребта).
7. Антибіотики призначаються тільки при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Про що можуть говорити такі симптоми:
• Підвищення температури тіла вище 39гр.
• Дитина, при повноцінному лікуванні, раптом стає млявим, малорухливим, втрачає апетит
• Виражена слабкість, головний біль, нудота, блювота
• У загальному аналізі крові прискорене ШОЕ, і збільшений вміст лейкоцитів.

8. Після одужання дитина повинна обов'язково знаходиться на диспансерному обліку у алерголога.

Таким чином, для того, щоб запобігти виникнення обструктивного бронхіту, а в тому випадку, еслі захворювання вже настало звести збиток від його виникнення до мінімуму необхідно:

Проводити якомога більше часу на свіжому повітрі разом з дитиною (бажано, далеко від жвавих автомагістралей та залізничних шляхів).

Проводити вологе прибирання в будинку не рідше, ніж раз на 4 дні, а в будинках, де є діти молодше року – 1 раз на два дні.

При перших ознаках появи на стінах цвілевих грибів негайно вжити заходів щодо його усунення.

Ніколи не палити, перебуваючи в одному приміщенні з дитиною.

При перших, самих незначних ознаках алергії (сезонний нежить, висипання на шкірі) необхідно постаратися виявити алерген і захистити малюка від його впливу.

У тому випадку, якщо у дитини з'явилися задишка і свистяче дихання негайно зверніться до педіатра, навіть в тому випадку, якщо самопочуття дитини при цьому не порушено.

Чітко і повністю виконуйте призначення лікаря.

Зверніть увагу – при обструктивному бронхіті категорично заборонені різні розтирання будь-якими бальзамами і мазями від кашлю, також не рекомендується проводити інгаляції з ефірними маслами і відварами трав, так як це може призвести до різкого погіршення стану Вашого малюка.

При будь-якому погіршенні стану дитини повторно викликайте педіатра або викликайте швидку допомогу.

Для того, щоб після одужання не було ускладнень і рецидивів батькам доведеться докласти чимало зусиль, а в деяких випадках і змінити звичний спосіб життя.

Автор: Данковського Т.І.