Кардіосклероз і його наслідки


Кардіосклероз і його наслідки
Зміст

  1. Загальні відомості
  2. Механізм розвитку кардіосклерозу
  3. Первинний кардіосклероз
  4. Міокардітіческій кардіосклероз
  5. Постінфарктний кардіосклероз
  6. Замісний кардіосклероз
  7. Клінічні прояви міокардіосклероза
  8. Загальні ознаки дифузного міокардіосклероза
  9. Причини захворювання
  10. Ускладнення кардіосклерозу
  11. Діагностика кардіосклерозу
  12. Лікування при кардіосклерозі
  13. Профілактика кардіосклерозу

Загальні відомості:
Кардіосклерозом називають захворювання, при якому в м'язі серця утворюються рубці зі сполучної тканини, що заміщають собою міокард і деформують серцеві клапани.

Кардіосклероз (міокардіосклероз) є наслідком ревматизму, міокардиту, атеросклерозу коронарних артерій; виникає при ішемічній хворобі, інфаркті міокарда.

Механізм розвитку кардіосклерозу
Ця патологія призводить до серйозних порушень роботи серця. Серцевий м'яз – міокард – поступово адаптується до «чужорідної» рубцевої тканини, і починає збільшуватися в розмірах. Збільшення лівого шлуночка в розмірах (гіпертрофія) По закінченні часу призводить до розширення порожнин в серці, до порушення скоротливої діяльності м'яза (порушується циркуляція крові по судинах). Таким чином, розвивається серцева недостатність.

По ділянках ураження міокардіосклероз диференціюють:

  • Вогнищевий.
  • Дифузний.

При осередковому (або рубцевому) Кардіосклерозі в міокарді утворюються окремі ділянки рубцевої тканини. Виникає вогнищевий кардіосклероз після перенесеного інфаркту міокарда; рідше після запалення серцевого м'яза.

При дифузному кардіосклерозі рубцева тканина розподіляється обширно і рівномірно по всій серцевому м'язі. Причиною дифузного кардіосклерозу є ішемічна хвороба.

Диференціюють також наступні форми міокардіосклероза:

  • Первинний.
  • Міокардітіческій.
  • Постінфарктний.
  • Замісний.

Первинний кардіосклероз
Ця патологія зустрічається рідко. Виникає на тлі кардіоміопатії, міокардиту, ішемії, системної склеродермії.

Міокардітіческій кардіосклероз
З'являється на тлі запалення серцевого м'яза. Хворіють в основному молоді люди. Відсутні анатомічні зміни судин, як при атеросклерозі; відсутні прояви стенокардії.

Постінфарктний кардіосклероз
При цій патології на місці інфаркту розростається сполучна тканина і утворює рубець. При повторних інфарктах у всіх відділах серця формуються рубці різного розміру. Природно, що це негативно позначається на функціонуванні серця. При скороченні міокарда зарубцованний ділянка може переродитися в аневризму.

Замісний кардіосклероз
Має іншу назву – міофіброз. Спостерігається при стенозуючому атеросклерозі.

Неухильно розростається атрофія м'язових волокон і як наслідок цього – кисневе «голодування» і порушення метаболічних процесів у серці призводять до утворення невеликих рубців замість атрофувалися м'язових волокон. Рубці як би заміщають ті ділянки, які раніше були м'язовими волокнами.

Клінічні прояви міокардіосклероза
Клінічна картина захворювання обумовлена ступенем вираженості анатомічних змін у серцевому м'язі, зниженням скорочувальної функції. На ранніх стадіях захворювання при сильному фізичному напруженні з'являються періодичні напади загрудинної болю.

Вогнищева форма захворювання часто протікає безсимптомно, але якщо рубець розташовується в провідній системі серця, то може розвинутися аритмія.

Дифузна форма захворювання дає ускладнення у вигляді серцевої недостатності.

Загальні ознаки дифузного міокардіосклероза

  • Задишка.
  • Тахікардія (приватне серцебиття).
  • Слабкість.
  • Набряки на ногах.
  • Нічний кашель.
  • Скупчення в черевній порожнині і легких рідини (асцит).

Причини захворювання
До виникнення міокардіосклероза наводять такі захворювання:

1. Атеросклеротичний кардіосклероз (наслідок атеросклерозу).
2. Міокардіодистрофія (дистрофічне ураження міокарда внаслідок зміни метаболічних процесів).
3. Міокардит (запалення міокарда).
4. Ішемічна хвороба серця.

Кардіосклеротіческіе рубці в міокарді можуть розвинутися в будь-якому віці. У дітей міокардіосклероз розвивається через запальних процесів в міокарді; у дорослих розвивається спільно із захворюваннями судин.

1. Атеросклеротичнийкардіосклероз розвивається через обширного ураження міокарду в результаті ішемічної хвороби. Спочатку дана патологія виявляється лівошлуночковою серцевою недостатністю. Потім недостатність стає повсюдною і зачіпає правий шлуночок і передсердя. На кардіограмі помітні різноманітні характерні порушення серцевої діяльності.

До Атеросклеротичнийкардіосклероз часто додається гіпертонія, екстрасистолія, миготлива аритмія.

При посиленні недостатності з'являється сильна задишка, струм крові по судинах сповільнюється, кров в печінці застоюється, виникають набряки і асцит.

2. Міокардіодистрофія розвивається під впливом найрізноманітніших факторів, таких, як:

  • Фізичне перенапруження (при надмірних навантаженнях під час занять спортом).
  • Ендокринні захворювання (мікседема, тиреотоксикоз, цукровий діабет, ожиріння, авітаміноз).
  • Анемія.
  • Інтоксикації організму (харчові, алкогольні отруєння).
  • Різноманітні інфекції.

Якщо в міокарді відбувається накопичення патологічних продуктів метаболізму або зайве накопичення природних метаболітів (Заліза, амілоїдів) – Це призводить до міокардіодистрофії.

Деякі різновиди міокардіодистрофії у лікувальній практиці називають Міокардіопатія. Механізм утворення міокардіодистрофії пов'язаний зі зміною біохімічних процесів міокарда, які призводять до порушення основної функції серцевого м'яза. На початкових стадіях хвороби при правильно призначеному лікуванні ці зміни ще оборотні.

Проявляється дане захворювання загальною симптоматикою: часте серцебиття, задишка, швидка стомлюваність. Якщо захворювання прогресує, то утворюється серцева недостатність, порушується серцевий ритм.

3. Часта причина запальних процесів в серцевому м'язі – інфекції, порушення імунітету, алергії. Виділяють кілька форм міокардиту:

  • Ревматичний.
  • Алергічний.
  • Інфекційний.
  • Ідіопатичний (міокардит, етіологія якого невияснено).

Міокардит проявляється на тлі інфекції.
Симптоми міокардиту: нездужання, серцебиття, задишка, біль у суглобах. Ускладнюється утворенням тромбів в серцевих порожнинах. На електрокардіограмі відображається раннє збільшення розмірів серця і порушення ритму серця.

4. Коли вражаються коронарні артерії в серце, відбувається порушення кровопостачання міокарда. Ця патологія називається ішемічною хворобою серця. Попросту, при ішемії серцевого м'язу не вистачає кисню, який надходить з кров'ю. Гостра форма ішемії – це інфаркт міокарда.

Хронічна форма виражається періодично повторюваними нападами стенокардії. Стенокардія – Це напади загрудинної болю, що з'являються після фізичного перенапруження. Напади стенокардії купіруються нітрогліцерином.

Ускладнення кардіосклерозу
1. Порушення ритму серця.

  • Миготлива аритмія. Це часто зустрічається форма аритмії. Полягає в неузгодженості скорочень серцевого м'яза при високій частоті ударів на хвилину. Найпростіший метод її виявити – шляхом вимірювання пульсу порахувати кількість ударів хвилину і звернути увагу, чи присутня ритмічність ударів чи ні.
  • Екстрасистолія – Позачергові скорочення серця. Може виникнути і у здорової людини. Причиною екстрасистоли можуть бути фізичні навантаження, емоційні переживання, а також алкоголь, нікотин, кофеїн. Для здорової людини вони безпечні, а от для хворого це додатковий фактор ризику.
  • Блокада серця. При блокаді порушується «перекачувальна» здатність серцевого м'яза. Патологія може бути вродженою і набутою. Придбана блокада серця буває у людей, які перенесли інфаркт міокарда, що хворіють міокардитом, кардіоміопатією; та у літніх людей, в силу вікових необоротних змін у провідній серцевої системі.

2. Аневризма – це розширення і випинання ділянки тканини із стінки серця. Якщо аневризма розривається, настає смерть. Провокувати розрив аневризми може підвищений тиск, фізичне навантаження.

Саме тому після гострого інфаркту міокарда треба дотримуватися постільного режиму. Тільки у разі відсутності навантаження на серце період загоєння та рубцювання відбувається належним чином, без освіти аневризми.

3. Хронічна серцева недостатність – Ця патологія формується в результаті погіршення функціонування серця, зниження основної (скорочувальної, «насосної») Функції серця.

Діагностика кардіосклерозу
1. УЗД серця дозволяє оцінити основну функцію міокарда – скоротливу; дозволяє виявити рубцеві утворення, зміни розмірів і форми серця.
2. Електрокардіограма – Дає можливість зафіксувати зміни в серцевому ритмі, виявити післяінфарктні рубці і аневризму, якщо вона є.

Лікування при кардіосклерозі
Лікувальна тактика при кардіосклерозі спрямована на:

  • Лікування головного захворювання, наслідком якого є міокардіосклероз. Основними захворюваннями можуть бути: ішемія, атеросклероз, ревматизм, порушення ритму серця.
  • Лікування аритмії.
  • Нормалізацію серцевого ритму.
  • Поліпшення обмінних процесів у серцевому м'язі.
  • Дотримання дієтичного харчування, обмеження навантажень.

Якщо міокардіосклероз протікає без зовнішніх симптомів і не спостерігається порушення ритму, то прогноз при лікуванні хороший. Якщо ж приєдналися ускладнення у вигляді аритмії і недостатності – лікування буде приносити набагато менший ефект.

Якщо діагностують аневризму, як ускладнення кардіосклерозу, то існує постійна небезпека для життя.

Профілактика кардіосклерозу
Для профілактики даного захворювання лікар може призначити антиаритмічні препарати, які зміцнюють серцево-судинну діяльність, вітаміни, калій і магній. У поняття профілактики входить також регулярне проходження електрокардіографії, для моніторингу стану серця.

Для нормальної діяльності серця необхідно дотримуватися режиму сну-відпочинку, ухилятися від сильних навантажень, стежити за своїм тиском, прогулюватися на свіжому повітрі. Також важливо дотримуватися помірності в їжі.

Лікувальне харчування направлено на поставку пластичних та енергетичних матеріалів для серцевого м'яза. Бажано виключити з продуктів харчування солодке, солоне, гостре, жирне, а також алкоголь і газовану воду. Їжа повинна бути багата мінералами і вітамінами. Риба, фрукти, овочі, відварне м'ясо, молочні продукти – ось основа раціону.

Дієта дає протизапальний і протиалергічний ефект, і є хорошою профілактикою захворювань серця.

Автор: Радзіховський А. А.