Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби


Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
Багато років вчені і практичні лікарі намагаються дати точне визначення цієї хвороби. Але це виявляється не так просто, так як деякі ознаки ГЕРХ спостерігаються навіть у абсолютно здорових осіб. Крім цього, попадання кислих мас в стравохід може не викликати ніяких неприємних проявів і нездужань. Найчастіше ж пацієнт скаржиться на нездужання, характерні для рефлюксной хвороби, але ніякі лабораторні дослідження не виявляють захворювання.

В якості захворювання рефлюксна хвороба стали розглядати тільки в кінці дев'яностих років двадцятого століття. У Бельгії відбувся конгрес гастроентерологів, на якому були розроблені основні положення по визначенню, а також терапії недуги. На конгресі було висунуто пропозицію розрізняти ендоскопічно негативну і позитивну форму захворювання. Перша різновид відноситься до захворювань, які протікають з ознаками рефлюксу, але діагностичні заходи не виявляють ніякі зміни. Отже, ГЕРХ не слід розглядати як аналог рефлюкс-езофагіту. Цей термін поєднує досить різноманітні види захворювання, які можуть торкатися цілісність слизової оболонки, а можуть (таких більше сімдесяти відсотків) Полягати тільки в нездужанні пацієнта.

Отже, згідно з останніми змінами в класифікації захворювань, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – це хронічний недуга з постійними поверненнями, який розвивається при раптових викидах в стравохід вмісту шлунка і викликає порушення цілісності оболонки стравоходу або розвиток певних ознак (дисфагія, печія, болі).

За Міжнародною класифікацією хвороб ГЕРХ віднесли до параграфу К21. Відповідно до цієї класифікації захворювання може бути з езофагітом – К21, 0 і без езофагіту К21, 1.

На початку дев'яностих в Сполучених Штатах Америки була розроблена класифікація, згідно з якою стадії захворювання поділяються на ендоскопічно позитивні і негативні. Замість назв «ерозія» і «ульцерація» стали використовувати «порушення цілісності слизової стравоходу». Дана класифікація дуже зручна, оскільки не ускладнює роботу практичних лікарів.

Однак дана класифікація не враховує наявність ускладнень рефлюксной хвороби, таких як виразки, метаплазія, стриктури. Згідно з останньою клініко-ендоскопічної класифікації ГЕРХ розрізняють три типи:
1. Неерозівная форма (найпоширеніша, становить близько шістдесяти відсотків всіх захворювань рефлюксом). У цю групу входять і рефлюкс без симптомів езофагіту і катаральна форма,
2. Ерозивно-виразкова різновид (близько тридцяти чотирьох відсотків випадків), В цю категорію входять і ускладнені виразкою і стриктурою стравоходу випадки,
3. Стравохід Баррета – Цей тип захворювання зустрічається в шести відсотках випадків і являє метаплазию багатошарового плоского епітелію, викликану рефлюксною хворобою. Даний тип захворювання віднесений до передракових захворювань.