Класифікація та діагностика бронхіальної астми


Класифікація та діагностика бронхіальної астми
Як проводять діагностику астми? Стадії хвороби
Бронхіальна астма – Це важка недуга, який при неправильному лікуванні може привести до смертельного результату. При підозрі на астму слід терміново відвідати консультацію терапевта. Далі будуть викладені способи визначення цього захворювання, а також класифікація захворювання, використовувана сучасними лікарями. Способи визначення астми направлені в першу чергу на виявлення фактору, що викликав захворювання. Крім цього лікарям необхідно зрозуміти, наскільки змінена робота органів дихання. Класифікація захворювання розроблена виходячи зі складності течії, а також ступеня зміни роботи органів дихальної системи.

Діагностика астми
Діагностика захворювання здійснюється поступово: в першу чергу визначаються ознаки, виявлені самим пацієнтом, після чого здійснюється обстеження пацієнта. Нерідко однією бесіди з хворим досить для встановлення діагнозу. Якщо ж у лікаря є сумніви, для уточнення діагнозу і для виявлення наскільки змінена робота органів дихання, призначають спеціальні аналізи. При атопічної алергічній формі захворювання можна визначити, який саме фактор послужив алергеном, провівши спеціальні алергічні проби.

Перша стадія діагностики: бесіда і огляд пацієнта
Про наявність астми можуть говорити такі симптоми як кашель, особливо дошкульно в темний час доби, сипле дихання, напади задухи, відчуття тиску в грудях. При астмі ці ознаки можуть посилюватися після спілкування з домашніми вихованцями, контакті з квітами, побутовою хімією, димом, при хвилюванні, важких фізичних напругах, при попаданні в занадто холодну або гарячу атмосферу, а також в темний час доби. Також всі ознаки захворювання загострюються при будь-яких недугах органів дихання.
Нерідко разом з бронхіальною астмою у пацієнта виявляються і інші недуги алергічного толку: екзема, атопічний дерматит, аліментарна алергія.
Під час обстеження хворого лікар виявляє посиніння носогубного трикутника, кропив'янку або інші алергічні шкірні прояви, поперечну зморшку на носі, деформацію грудної клітки.

Друга стадія: лабораторні дослідження
Спірометрія – Цей спосіб заснований на визначенні величин, що говорять про стан органів дихання. При бронхіальній астмі діаметр дихальних шляхів зменшується, що не може не вплинути на роботу органів дихання. Так, в ході спірометрії вивчають два параметри: ОФВ1 або об'єм форсованого видиху і ФЖЕЛ або форсована життєва ємкість легень. У пацієнтів зі здоровими органами дихання відношення цих двох величин один до одного не менше вісімдесяти відсотків. Якщо ж воно менше вісімдесяти відсотків – це говорить про наявність астми.

Пікфлоуметрія – Це обстеження, яке визначає пікову швидкість видиху. Даний спосіб є одним з основних при визначенні астми. Для визначення цього параметра застосовують переносні пікфлоуметрії, які прості у використанні і невеликі за розміром. Визначення цього параметра потрібно здійснювати після нічного сну, показник слід фіксувати. Зменшення ПСВ більше ніж на двадцять відсотків від фізіологічної норми вказує на наявність бронхіальної астми. Щоденне фіксування даного параметра дає можливість поставити діагноз, виправити похибки в терапії, а також профілактувати ускладнення недуги.

Тести з фізичними зусиллями застосовуються у визначенні бронхіальної астми. У період підвищених фізичних зусиль у пацієнтів, страждаючих цим захворюванням, зменшуються основні параметри роботи органів дихання (ПСВ і ОФВ1).

Шкірні алергічні проби використовуються для виявлення чинника, що викликає алергію при атопічний формі захворювання. Виявлення цього чинника дає можливість запобігти напади захворювання.

Класична класифікація бронхіальної астми
При розробці класичної класифікації даного захворювання були використані ознаки, що зачіпають силу і частоту появи нападів, а також впливу проявів хвороби на якість життя хворого і на результати лабораторних досліджень органів дихання.
Існує таке поняття як «стадія передастми»- Це найперші ознаки появи захворювання. При виявленні явних ознак захворювання воно вважається вже астмою. Але сьогодні подібне формулювання застосовують у поодиноких випадках. Тут же вона буде викладена, так як дає більш чітку картину розвитку захворювання.
Відповідно до сучасної класифікації захворювання, хвороба починається з появи її симптомів. Далі буде викладена дана класифікація:

Перша фаза: інтермітуюча або змінна астма

  • Напади захворювання спостерігаються не частіше одного в сім діб,
  • У темний час доби напади бувають рідше двох разів на чотири тижні,
  • Періоди загострення захворювання короткі,
  • ОФВ1, а також ПСВ складають вісімдесят відсотків від фізіологічної норми.

Друга фаза: не важка персистуюча або постійна астма

  • Ознаки захворювання спостерігаються частіше, ніж один раз на сім днів,
  • Напади погіршують якість сну і роботи пацієнта,
  • У темний час доби напади трапляються частіше, ніж два рази на чотири тижні,
  • ОФВ1 і ПСВ знаходяться на рівні вісімдесяти відсотків від фізіологічної норми.

Третя фаза: персистуюча астма середньої тяжкості

  • Напади спостерігаються щодня, недуга загострюється регулярно,
  • Досить часто спостерігаються і напади в нічний час доби,
  • Напади дуже сильно погіршують якість сну, а також заважають працювати пацієнтові,
  • ОФВ1 і ПСВ знаходяться на рівні від шістдесяти до вісімдесяти відсотків від фізіологічної норми.

Четверта фаза: складна персистуюча астма

  • Напади спостерігаються кожен день, захворювання загострюється з невеликими проміжками,
  • Напади в темний час доби регулярні,
  • Пацієнт не може вести нормальний спосіб життя,
  • ОФВ1 і ПСВ знаходяться на рівні шістдесят або менше відсотків від норми.