Клінічна картина помилкових і істинних діафрагмальних гриж


Клінічна картина помилкових і істинних діафрагмальних гриж
Під діафрагмальної грижею ховається переміщення органів черевної порожнини в грудну порожнину через набуті або вроджені дефекти. Сучасні фахівці виділяють кілька форм цього патологічного стану, а саме травматичні, вроджені, а також придбані грижі.

Якщо говорити безпосередньо про хибну формі цього захворювання, то в даному випадку відразу ж варто відзначити той факт, що таким грижам не притаманний очеревинної грижовий мішечок. Саме помилкові діафрагмальні грижі можуть бути як вродженими, так і набутими. Що стосується вроджених гриж, то вони формуються внаслідок неповного заростання діафрагми. Набагато частіше фахівцям доводиться стикатися з травматичними придбаними помилковими грижами. Їх прийнято вважати результатом поранення внутрішніх органів або діафрагми. Нерідко вони дають про себе знати і на тлі розриву діафрагми, розміри якого варіює в межах від двох до трьох сантиметрів. В даному випадку розриву може піддатися як м'язова, так і сухожильная частина даного органу.

Що стосується справжніх гриж, то їм в свою чергу властивий грижової мішок, який покриває ті чи інші органи, що випали. Такі грижі є наслідком підвищеного внутрішньочеревного тиску. У грижевом мішечку в таких випадках може спостерігатися як поперечна ободова кишка, так і парастернальних ліпома або сальник. Відразу ж відзначимо і той факт, що істинні грижі атипової локалізації спостерігаються в медичній практиці тільки в дуже рідкісних випадках. Їх відмітною рисою прийнято вважати наявність грижового воріт.

Клінічна картина діафрагмальних гриж визначається відразу ж декількома факторами. До їх числа можна віднести як обсяг переміщених черевних органів в плевральну порожнину, так і форму грижі, розміри і тип грижових воріт, ступінь наповнення вмістом, особливості переміщених органів і деякі інші фактори. Нерідко у пацієнтів не спостерігається абсолютно ніяких ознак даного патологічного стану. Зустрічаються і такі хворі, які скаржаться на проблеми, пов'язані як з роботою серця, так і з нормальним функціонуванням легенів, кишечника або шлунка.

Одним з найбільш явних ознак даного захворювання прийнято вважати больові відчуття в грудній клітці, подложечной області і подреберьях, які особливо сильно дошкуляють хворих після прийому дуже великої кількості їжі. Крім болю пацієнти можуть відчувати і відчуття тяжкості в цих же областях, серцебиття і задишку, бурчання в грудній клітці. Блювота – це ще один симптом діафрагмальної грижі, який знову таки дає про себе знати після їжі. Якщо відбувається заворот шлунка, тоді про себе дає знати і парадоксальна дисфагія. В даному випадку організм хворих набагато краще сприймає тверду їжу, ніж рідку. Якщо ж на обличчя затиснення грижі, тоді не обходиться і без досить гострих болів в епігастральній ділянці, які носять нападоподібний характер. Нерідко в цьому ж випадку хворі вказують і на ознаки гострої кишкової непрохідності. Якщо ж відбувається утиск порожнього органа, тоді цілком можливий розвиток некрозу.