Клінічні аспекти алкоголізму


Клінічні аспекти алкоголізму

Алкоголізм – Це патологічний стан характеризується хворобливою пристрастю до вживання спиртних напоїв і ураженням організму, викликаним хронічною алкогольною інтоксикацією.

Поширеність

У країнах Європи та Америки алкоголізм є найпоширенішою формою токсикоманії. Існує прямий зв'язок між кількістю абсолютного алкоголю споживаного на душу населення в рік і поширеністю алкоголізму в суспільстві. Так, у Франції, країні з найбільшою кількістю абсолютного алкоголю споживаного на душу населення (18,6 літрів на рік), число страждаючих хронічним алкоголізмом складає приблизно 4% від загального населення країни і 13% від чоловічого населення (від 20 до 55 років). У Канаді це число наближається до 1,6% від загальної кількості населення. У Росії на 2005 рік показник поширеності алкоголізму склав 1,7% (1650,1 випадків на 100 тисяч населення).

Етіологія і патогенез

Алкоголізм є однією з різновидів наркоманії. В основі його розвитку лежить психічна та фізична залежність від алкоголю.

Алкоголізм може розвинутися як під впливом зовнішніх, так і внутрішніх факторів.

До зовнішніх факторів відносяться особливості виховання і проживання людини, традиції регіону, стресові ситуації. Внутрішні чинники представлені генетичною схильністю до розвитку алкоголізму. На даний момент існування такої схильності не становить сумніву. У членів сім'ї хворих на алкоголізм ризик розвитку цієї патології приблизно у 7 разів вище ніж у людей в чиїх сім'ях не було алкоголіків. У зв'язку з цим виділяють алкоголізм двох типів:

  • Алкоголізм I типу розвивається під впливом як зовнішніх так і внутрішніх (генетичних факторів). Цей тип захворювання характеризується раннім початком (молодий чи підлітковий вік), розвивається тільки в чоловіків і протікає важко.
  • Алкоголізм II типу розвивається суто в силу генетичної схильності людини до даного типу захворювання і, на відміну від алкоголізму I-го типу, починається пізніше і не супроводжується агресивною поведінкою та кримінальними нахилами хворих.

Потрапляючи в організм, етиловий спирт стимулює виділення ендогенних опіоїдних речовин – група гормонів пептидної природи, відповідальна за формування почуття задоволеності і легкості. Голландські вчені з Маастрихтського університету виявили генетичну мутацію, що викликає схильність до алкоголізму. Мутація зачіпає ген, що кодує структуру мю-опіоїдних рецепторів клітин, що реагує на бета-ендорфін (опіоїдний гормон людини контролюючий поведінкові реакції пов'язані з почуттям задоволеності) (2007). Цей момент є основним в процесі формування психічної залежності від алкоголю. У більшості випадків вживання алкоголю переслідує такі цілі як: позбавлення від смутку і відхід від насущних проблем, полегшення спілкування з людьми, придбання впевненості в собі.

З плином часу етиловий спирт вбудовується в процеси обміну речовин організму, що визначає фізичну залежність, головним проявом якої є абстинентний синдром (похмільний синдром).

Етиловий спирт має вираженим токсичною потенціалом по відношенню до різних органів і тканин організму. Порушення викликані етанолом в організмі опосередковані, з одного боку, токсичним впливом самого етилового спирту на живі клітини, а з іншого боку, отруйною дією продуктів розпаду алкоголю в організмі. Етиловий спирт переробляється (окислюється) головним чином в печінці. Одним з проміжних продуктів його окислення є ацетальдегід – токсична речовина, що вражає різні органи і тканини. Безпосередньо етиловий спирт порушує процеси мікроциркуляції, підвищуючи злипання клітин крові, що веде до утворення мікротромбів.

У патогенезі психосоматичних порушень важливу роль відіграє так само поліавітаміноз, що розвивається в слідстві негативного впливу алкоголю на шлунково-кишковий тракт і печінка.

На пізніх стадіях алкоголізму спостерігається пригнічення системи кровотворення з появою анемії, а так само пригнічення функції імунної системи, яке викликає розвиток серйозних інфекційних ускладнень у хронічних алкоголіків.

Хронічне споживання алкоголю формує картину хронічного отруєння з порушенням функції всіх життєво важливих органів.

Класифікація алкоголізму

Найбільш проста доступна класифікація алкоголізму, складена відповідно з кількістю споживаного алкоголю та наявністю ознак хронічного алкоголізму включає наступні групи осіб: особи не вживають спиртного, групи осіб помірно споживають алкоголь і групи осіб зловживають алкоголем.

Ця класифікація відбиває і деякі еволюційні аспекти алкоголізму, як патології. Споживання алкоголю змінюється з часом від помірного до хронічного зловживання, що в свою чергу стає причиною виникнення так званого хронічного алкоголізму – патологічного стану, що характеризується вираженою алкогольною залежністю і наявністю ознак ураження внутрішніх органів.

Хронічний алкоголізм

Для хронічного алкоголізму характерні ознаки психічних і соматичних порушень викликаних хронічним зловживанням алкоголем. Найбільш яскравими проявами цього стану є зміна чутливості до алкоголю, зникнення захисних реакцій організму при споживанні великої кількості спиртного (наприклад блювання), патологічна тяга до знаходження в стані алкогольного сп'яніння, розвиток абстинентного синдрому після припинення споживання спиртних напоїв.

Діагностика

Діагноз алкоголізму встановлюється на основі даних про хронічному зловживанні алкогольними напоями, присутності класичних симптомів хронічного алкоголізму: розвиток абстинентного синдрому, патологічна тяга до алкоголю, зміна чутливості до спиртних напоїв, і наявність ознак алкогольного ураження внутрішніх органів (психосоматичні порушення). Варто відрізняти алкоголізм від деяких психічних захворювань поєднаних з зловживанням алкоголю, але мають зовсім інші етіопатогенетичні основи (наприклад шизофренія).

Лікування алкоголізму

Лікування алкоголізму проводять поетапно:
Першочерговим завданням є виведення хворого зі стану хронічного алкогольного сп'яніння (запою) і купірування (усунення) абстинентного синдрому. У цих цілях використовують різні препарати психотропної дії, які надають заспокійливий вплив на хворих. Паралельно проводять заходи по усуненню метаболічних порушень викликаних хронічним алкоголізмом: вітамінотерапія, засоби відновлюють функцію печінки, препарати нормалізують водно-сольовий баланс і мікроциркуляцію.

Наступним завданням є подолання алкогольної залежності і створення відрази до алкоголю, яке досягається методами створення негативних рефлекторних реакції на вживання алкоголю. Для цього разом з невеликими дозами алкоголю хворому дають ліки викликають блювоту (апоморфін, еметин).

Однак найбільше значення має психологічна реабілітація хворого за допомогою психотерапії. Цей метод лікування дозволяє не тільки змінити ставлення людини до алкоголю, але і відновлює його як особистість. Для запобігання рецидивам курси психотерапії проводять паралельно з призначенням медикаментозного лікування.

Література:

  • Березін С.В. Психологія ранньої наркоманії, Самара, 1997
  • Моїсеєва В.С Алкогольна хвороба: Поразка внутрішніх органів при алкоголізмі, М.: Изд-во Ун-та дружби народів, 1990
  • Лісіцин Ю.П. Алкоголізм: (медико-соціальні аспекти): Керівництво для лікарів М.: Медицина, 1990

В начало