Копрологіческій аналіз калу


Копрологіческій аналіз калу
Копрологіческій аналіз калу являє собою метод дослідження, що дозволяє отримати інформативні дані про характер патологічних змін в органах шлунково-кишкового тракту, а особливо про функціональний стан прямої кишки. Сутність аналізу полягає в макроскопічної оцінці фізико-хімічних властивостей калу, мікроскопічному та хімічному дослідженні матеріалу.

Підготовка до здачі аналізу:
Даний аналіз не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки. Перед дослідженням не рекомендується приймати медикаментозні препарати, що роблять вплив на перистальтику кишечнику, препарати заліза (при анемії), Барію, вісмуту, різних речовин, що володіють фарбувальними властивостями. Не можна напередодні аналізу робити клізми, приймати вазелінове і рицинова олії, ставити свічки. У калі не повинні бути присутніми сторонні домішки, наприклад, сеча.

Правила збору калу:
Свежевиделенних кал поміщають в спеціальний одноразовий контейнер або прокип'ячену скляну баночку. У цей же день матеріал направляється в лабораторію для дослідження, тому що зберігання його приводить до зміни фізико-хімічних властивостей, що може спричинити за собою спотворення результатів аналізу.

Основні показники, досліджувані при копрологіческом аналізі:
Консистенція – Показник, безпосередньо залежить від вмісту в калових масах води, жирів і слизу. Нормальний вміст води в калі здорової людини становить близько 80%. Кількість води різко збільшується при діареї (поносі), Досягаючи 95%, і знижується при запорах аж до 70 – 65%. Підвищена секреція слизу в товстому відділі кишечнику здатна змінити консистенцію калових мас, вони стають більш рідкими. А ось підвищений вміст жиру надає калу тістоподібну консистенцію. У дорослої людини в нормі кал щільної консистенції, оформлений, а у грудних дітей, навпаки, в'язкий і клейкий.

  • щільний і оформлений кал зустрічається не тільки в нормі, але і при патологіях, пов'язаних з порушенням процесів шлункового травлення
  • тістоподібний кал зустрічається при порушеннях секреторної функції підшлункової залози і при недостатньому або повній відсутності руху жовчі
  • напіврідкі маслянисті рясні калові маси характерні для підвищеного виділення жиру (стеаторея), Пов'язаного з порушенням всмоктування його у кишечнику
  • рідкий кал можна спостерігати при порушеннях в тонкому відділі кишечнику (прискорена евакуація калових мас, ентерит – запалення слизової оболонки тонкої кишки) І в товстому кишечнику (підвищена секреторна функція, коліт – запалення слизової товстого кишечника)
  • кашоподібний пухкий стілець характерний для хронічного ентериту, коліту, супроводжуваного проносом, при прискореній евакуації вмісту товстої кишки і бродильної диспепсії
  • пінистий і напіврідкий кал виникає при бродильном коліті, синдромі подразненої товстої кишки, супроводжуваному частими позивами до дефекації
  • тверді випорожнення стрічкоподібної форми зустрічаються при спастичних та інших видах запору, геморої, пухлинних утвореннях в товстому відділі кишечнику
  • твердий стілець спіралевидної форми або у вигляді невеликих кульок специфічний для запорів

Кількість – У нормальних умовах при дотриманні раціонального харчування здорова доросла людина виділяє від 100 до 200 г калових мас на добу, грудна дитина – не більше 70 – 90 р. Кількість калу залежить від раціону харчування, так наприклад, переважання в раціоні рослинної їжі супроводжується збільшенням, а білкової їжі – зменшенням кількості випорожнень.

  • менше 100 г на добу – специфічно для запорів різної етіології
  • більше 200 г на добу – при недостатньому або повній відсутності надходження жовчі, порушення перетравлення їжі в тонкому відділі кишечнику, прискореної евакуації вмісту кишечника, запаленні слизової оболонки товстого кишечника
  • до 1 кг і більше – властиво недостатності підшлункової залози

Колір – У більшості випадків залежить від прийнятої їжі. Світло-жовтий колір калу з'являється при переважанні в раціоні харчування молочних продуктів, темно-бурий колір після вживання м'яса, червоний колір випорожнень характерний для використання в їжу червоного буряка. Деякі лікарські препарати також здатні змінювати забарвлення калових мас, наприклад, препарати заліза і активоване вугілля забарвлюють кал у чорний колір.

  • білий колір – характерний для закупорки загального жовчного протока
  • сірий або світло-жовтий колір – зустрічається при патологіях підшлункової залози
  • жовтий колір – супроводжує патології, пов'язані з порушенням моторики кишечника і процесів травлення, що протікають в тонкому відділі кишечника
  • червоний колір – виникає при запаленні слизової оболонки товстої кишки, супроводжуваному виразками її стінки
  • світло-коричневий колір – вказує на швидку евакуацію вмісту товстого кишечника

Запах – В нормі визначається наявністю продуктів, утворених в результаті білкового обміну, наприклад, фенолу, скатол, індолу та ін Запах калових мас посилюється при насиченості їжі білками. Зникнення запаху характерно для запорів, що викликається всмоктуванням продуктів розпаду білків у кишечнику.

  • слабкий запах – зустрічається при утрудненні травних реакцій, що протікають в товстому кишечнику, всіх видах запорів, підвищеної евакуації кишкового вмісту
  • нерезкий запах – супроводжує виразковий коліт
  • кислий запах – може бути викликаний бродильної диспепсією через підвищений освіти летючих кислот, таких як, оцтова та масляна кислота
  • запах масляної кислоти – говорить про порушення процесів всмоктування речовин у тонкому відділі кишечнику і про прискорену евакуації його вмісту
  • гнильний запах – виникає при порушенні травних процесів у шлунку, диспепсичних явищах, недостатності моторики кишечника, неспецифічному виразковому коліті
  • смердючий запах – специфічний для порушення функціональної здатності підшлунковій залозі, відсутність пересування жовчі в травний тракт, а також для підвищеної секреції товстого кишечника

Реакція-рН – В нормі у здорової дорослої людини реакція калових мас нейтральна і становить від 6,8 до 7,6. У грудних дітей реакція калу кисла, обумовлена особливостями харчування дітей даного віку.

  • слаболужна реакція – виникає у випадках, коли порушується процес травлення в тонкому кишечнику
  • лужна реакція – при всіх видах запорів, неспецифічному виразковому коліті, порушенні перетравлення їжі в шлунку, недостатності секреторної функції підшлункової залози, підвищеної секреції в товстому відділі кишечнику
  • резкощелочная середу – властива диспепсичним явищам, що носять гнильний характер
  • кисла середа – викликається недостатнім всмоктуванням жирних кислот в тонкому відділі кишечника
  • різко кисла середа – спостерігається при диспепсичних явищах, що носять бродильний характер і, що приводять до утворення бродильних кислот і вуглекислого газу

Білок – В калі здорової людини білок відсутній. Присутність навіть невеликої кількості його в калових масах супроводжує деякі патологічні стани, такі як:

  • гастрит, виразка шлунка, рак шлунка
  • запалення (дуоденіт), Виразка або рак дванадцятипалої кишки
  • запалення слизової оболонки тонкого відділу кишечнику (ентерит)
  • ураження товстого кишечника: виразковий, гнильний і бродильний коліт, поліпи, дисбактеріоз, рак і ін
  • патології прямої кишки: проктит, гемороїдальні освіти, тріщина прямої кишки, рак

Прихована кров (гемоглобін) – В калі здорової людини відсутній і виявляється тільки при наявності патологічних станів організму, таких як:

  • кровотечі, що відбуваються з будь-якого відділу травної системи, включаючи ротову порожнину
  • виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
  • геморагічний діатез
  • поліпи
  • гемороїдальні освіти

Стеркобилин (уробіліноген) – Є продуктами, що утворюються в результаті розпаду гемоглобіну, що відбувається в кишечнику. Стеркобилин здатний офарблювати калові маси в коричневий колір, при відсутності його кал знебарвлюється.

  • зменшення вмісту стеркобіліна в калі спостерігається при гепатитах, вражаючих паренхіму печінки, гострому панкреатиті, холангіті
  • підвищення вмісту стеркобіліна виявляється при анеміях гемолітичного походження

Білірубін – В калових масах дорослої здорової людини відсутній, але у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, до трьох – чотирьох місячного віку, в меконію (найперші випорожнення новонародженої дитини) І калі виявляється деяка кількість білірубіну, який зникає приблизно до дев'яти місяців. Білірубін в калі виявляється при наступних патологічних станах:

  • підвищена моторика кишечника
  • прискорена евакуація кишкового вмісту
  • тяжкі форми дисбактеріозу, викликані тривалим застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів

Одночасна присутність у калі стеркобіліна і білірубіну вказує на зникнення нормальної і поява патологічної мікрофлори товстого кишечника.

Слиз – Світлі або безбарвні виділення, желеподібної консистенції, що носять водянистий або драглистий характер. Є захисним фактором кишечника від дії різних подразнюючих речовин, наприклад, кислот і лугів. У товстій кишці відбувається змішування слизу з каловими масами, перетворюючись на однорідна речовина. Присутність слизу в калі, помітною як окреме речовина, вказує на інфекційний процес, що протікає в кишечнику.

Лейкоцити – В нормі відсутні. Зустрічаються при запальних процесах, що протікають в товстій кишці:

  • дизентерія
  • неспецифічний виразковий коліт
  • туберкульоз товстої кишки
  • рак

Велика кількість лейкоцитів і відсутність слизу в калових масах свідчить про відкриття параректальної абсцесу в просвіт кишечника.

М'язові волокна – В калі здорової людини виявляються в незначній кількості або взагалі відсутні. Наявність їх в калових масах свідчить про таких патологіях, як:

  • порушення травних процесів, що протікають в шлунку
  • недостатність секреторної функції підшлункової залози
  • порушення надходження жовчі
  • порушення травних процесів, що протікають в тонкому кишечнику
  • неспецифічний виразковий коліт
  • підвищена секреція в товстому відділі кишечнику
  • диспепсія
  • всі види запорів
  • прискорена евакуація кишкового вмісту

Сполучна тканина – Наявність її в калових масах вказує на порушення травних процесів, що протікають в шлунку або функціональна недостатність підшлункової залози.

Нейтральний жир – В нормі зустрічається тільки у вигляді невеликих крапельок випорожненнях дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Нейтральний жир в калових масах виявляється в наступних випадках:

  • недостатність секреторної функції підшлункової залози
  • порушення надходження жовчі
  • порушення процесів перетравлення їжі в тонкому відділі кишечника

Жирні кислоти – В нормі відсутні. Присутність жирних кислот в калових масах говорить про таких патологіях, як:

  • порушення надходження жовчі
  • порушення процесів перетравлення їжі в тонкому відділі кишечника
  • прискорена евакуація вмісту тонкого кишечника
  • бродильна і гнильна диспепсія
  • прискорена евакуація вмісту прямої кишки

Мила – В нормі в калі здорової людини присутні в невеликих кількостях. Відсутність їх в калових масах властиве недостатності секреторної функції підшлункової залози або ж можливо при бродильної диспепсії.

Залишки непереробленому їжі – свідчать про прискорену евакуації харчової маси або про відсутність соляної кислоти в шлунковому соку.

Крохмаль, Переварена клітковина і йодофільной флори – Виявляється при таких захворюваннях:

  • порушення травних процесів, що протікають в шлунку
  • бродильна і гнильна диспепсія
  • недостатність секреторної функції підшлункової залози
  • порушення процесів перетравлення їжі в тонкому відділі кишечника
  • прискорена евакуація вмісту прямої кишки
  • неспецифічний виразковий коліт

Кристали оксалату кальцію – В нормі в калових масах дорослої людини відсутні, а у грудних дітей відзначається невелика їх кількість. Кристали здатні накопичуватися в калі при деяких порушеннях процесів травлення, що протікають в шлунку.

Кристали Шарко-Лейдена – Виявляються в калі при виникненні амебної дизентерії, а також глистова інвазії або алергії, викликаних проникненням в калові маси еозинофілів.

Кристали гемосидерину – Виявляються в калових масах після різних кровотеч кишкового походження.

Личинки, членики, яйця гельмінтів – Виявляються в калі всіх пацієнтів, що страждають різними видами гельмінтозів.

Дизентерійна амеба (Entamoeba histolytica) – присутність її в калі характерно для амебної дизентерії.

Лямблії – Виявляються при лямбліозі.

Balantidium Coli – Виявляється при балантідіаз.
Також при мікроскопічному дослідженні калових мас (дорослої людини і немовляти) В нормі можуть бути виявлені в незначних кількостях деякі мікроорганізми: Entamoeba Coli, Endolimax nana, Mesuile, Chilomastix, Eodamoeba butschlii і Blastocystis hominis.

Автор: букові П.В.