Крупозна пневмонія


Крупозна пневмонія
Крупозна пневмонія являє собою гостре запалення однієї або декількох часток легені. Через те, що часто уражається плевра (серозна оболонка легкого), крупозну пневмонію ще називають плевропневмонией.
Частіше страждають чоловіки молодого віку, абсолютно здорові до захворювання.

Збудники – Найчастіше ними є бактерії, а саме пневмокок (Streptococcus Pneumoniae) I, II, III-го типів.

Як пневмокок пошкоджує легені?

Як і будь-яка інша пневмонія, плевропневмонія передається повітряно-крапельним шляхом. Збудник проникає в альвеоли легкого бронхогенним шляхом і призводить до розвитку в них запальної реакції. У місці запалення утворюється ексудат (рідина, багата на білки і кров'яними клітинами – лімфоцити, лейкоцит, моноцити), що просочується з дрібних кровоносних судин. Створюються сприятливі умови для росту і розмноження мікроорганізмів. Ексудат поширюється через міжальвеолярні пори і охоплює цілу долю легені.

У розвитку патологічного процесу виділяють 4 стадії:

  • I стадія – характеризується почервонінням легеневої тканини, порушенням прохідності капілярів і наростанням запального набряку. У набряклою рідини визначається велика кількість мікроорганізмів. Тривалість цієї стадії від 2 до 3 діб.
  • II стадія – у слідстві просочування елементів крові (еритроцитів) і білків плазми в альвеоли і дрібні бронхи, уражену ділянку стає безповітряним, щільним, червоного кольору. Стадія триває 1-3 діб.
  • III стадія – альвеоли заповнюються великою кількістю нейтрофілів (різновид лейкоцитів), набуває сірувато-жовтий колір. Триває до 2 – 6 діб.
  • закончется

  • IV стадія – поступове розчинення білка. При повному розсмоктуванні ексудату легеня стає м'яким, однак еластичність його повністю не відновлюється. Тривалість стадії залежить від поширеності процесу, проведеної терапії, особливостей реактивності організму, агресії збудника та ін причин.


Чим характеризується крупозна пневмонія?

  • Початок захворювання раптовий, часто супроводжується ознобом, головним болем.
  • Основні скарги:
    – біль у грудній клітці, яка посилюється при глибокому вдиху і кашлю.
    – кашель спочатку сухий, а потім з виділенням іржавої мокроти (через 2-3 дні від початку захворювання).
    – задишка, пов'язана з виключенням з акту дихання цілої частки легені.
    – підвищення температури тіла до 39 – 400 С.
  • Загальний стан:
    – хворий збуджений, іноді загальмований, можливий марення, іноді виникає картина гострого психозу, особливо у осіб, які страждають на алкоголізм.
    – хворий приймає вимушене положення – на хворому боці. Обличчя бліде, гарячковий рум'янець на стороні поразки.
  • Герпетичні висипання у крил носа і у кутів рота, роздування крил носа при диханні.
  • Дихання прискорене

Зміни з боку інших органів:

  • Серцево – судинна система:
    – прискорене серцебиття
    – зниження артеріального тиску та ін
  • Травна система:
    – На початку захворювання можуть турбувати нудота, блювання, відсутність апетиту, затримка стільця
    – Мова сухий і обкладений, живіт роздутий через метеоризму
    – При тяжкому перебігу з'являється жовтушність склер і шкіри, печінка збільшується, стає хворобливою.
  • Нервова система:
    – зміни відзначаються у всіх хворих і залежать від тяжкості перебігу захворювання
    – при легкому перебігу вони проявляються головним болем і безсонням
    – при тяжкому перебігу з'являються збудження, марення, симптоми гострого психозу
    – іноді розвивається ригідність потиличних м'язів – сильне і тривале їх скорочення, підвищена чутливість шкіри, потьмарення свідомості, сильний головний біль.

Методи дослідження:

  • Лабораторні:
    – загальний аналіз крові: збільшена кількість лейкоцитів, значне прискорення ШОЕ та ін
    – біохімічний аналіз крові: підвищення С-реактивного білка, фібриногену, глобулінів.
    – бактеріологічний і бактеріоскопічне аналіз мокротиння (для визначення збудника).
    – загальний аналіз сечі: протеїни, еритроцити, циліндри.
    – імунологічний аналіз: збільшення імуноглобулінів – G та зниження – А.
    – антибіотикограма: для визначення чутливості збудника до антибіотиків.
  • Інструментальні:
    – оглядова рентгенографія грудної клітини: однорідне затемнення легеневої тканини з чіткими межами, частіше трикутної форми
    – ЕКГ: зміни ритму серця
    – спірографія: зниження життєвої ємності легенів

Фактори, що обумовлюють несприятливий прогноз захворювання:

– Вік – менше 6 місяців і більше 65 років
– Присутність бактерій в крові
– Високий рівень глюкози в крові
– Знижена температура
– Распроспраненіе запалення в сусідні частки легені
– Знижене кількість лейкоцитів у крові
– Хронічний алкоголізм
Куріння
– Неефективність антибактеріального лікування
– Імунодефіцит
– Важкий перебіг захворювання і розвиток ускладнень

Лікування:

  • Антибіотики (У разі крупозної пневмонії дуже ефективний Цефтриаксон. При тяжкому перебігу-комбінація Цефтриаксон + макроліди (еритроміцин, кларитроміцин), фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин) та ін залежно від чутливості збудника до препарату, яка визначається за допомогою антибіотикограми)
  • Відхаркувальні препарати і муколітиків (Бромгексин, Мукалтин, Секрол)
  • Протизапальні препарати (при залученні в процес плеври)
  • Жарознижуючі (Парацетамол, Панадол, Аспірин – за показаннями)
  • Імуностимулятори (Іммунал, Ацикловір, Циклоферон)
  • Вітаміни (групи А, В, С, Е).

Профілактика:

  • Антіпневмококковой вакцинація у дітей молодше 2 років, дорослих старше 65 років і з високим ризиком розвитку пневмококової інфекції.
  • Ведення здорового способу життя-заняття фізичною культурою, загартовування організму.
  • Виключення шкідливих звичок-куріння, алкоголь.
  • Лікування хронічних вогнищ інфекції, наявних в організмі, санація ротової порожнини.
  • Своєчасне і адекватне лікування гострих респіраторних захворювань.