Набряки і набряклість ніг – основні причини


Набряки і набряклість ніг - основні причини
Набряк (Набряклість) – це надмірне скупчення рідини в органах, тканинах і клітинах. Найчастіше під набряклістю розуміють набряк підшкірної клітковини – так звані набряки шкіри. Вони можуть бути розташовані на різних областях тіла, мати різні розміри і супроводжуватися додатковими симптомами.

Залежно від причини, виділяють набряки наступних різновидів:

  • гідростатичні – розвиваються через те, що відтік крові від органів утруднений через слабкості серцевого м'яза, наявності різних перешкод для струму крові;
  • гіпопротеінеміческіе, при яких через те, що в крові знижена кількість білка, рідина надходить у тканини, в напрямку підвищення осмотичного тиску;
  • мембрано-генні, при яких має місце порушення цілісності стінки кровоносних судин, в результаті чого рідина вільно покидає їх;
  • неврогенні – в результаті того, що нервова система неадекватно контролює функцію судин;
  • запальний процес – набряк завжди є невід'ємною частиною запалення інфекційної чи алергічної природи.

Існує величезна кількість захворювань, які можуть стати причиною набряків.

Коли набряки бувають в нормі?

Невелика набряклість ніг вечорами цілком може бути нормальним явищем. Однак це не означає, що в подібній ситуації можна сидіти склавши руки. Найкраще відвідати терапевта і пройти обстеження, вжити заходів, спрямованих на профілактику варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

Іноді набряки на обличчі зранку є наслідком великої кількості випитої на ніч рідини. Варто просто обмежити кількість споживаної води, особливо перед сном. Також можна обмежити кількість солі в раціоні. Якщо набряки все одно зберігаються – варто відвідати терапевта або нефролога.

Практично всіх вагітних жінок турбують невеликі набряки на ногах під час вагітності. Найчастіше нічого страшного в цьому немає. Однак рекомендується відвідати лікаря жіночої консультації для того, щоб не пропустити такий стан, як гестоз вагітних.

Кожна людина знайомий з пухирями і невеликими набряками, які виникають в місцях дії алергенів: при контакті з кропивою, після укусу комара і пр. Ці місцеві набряки найчастіше не представляють ніякої небезпеки, і проходять самостійно після припинення контакту з алергеном. Але іноді вони мають величезні розміри і потребують медичного втручання. Такі випадки будуть розглянуті нижче.

Захворювання серця

До набряків можуть призводити будь-які захворювання серця, що супроводжуються серцевою недостатністю, – станом, що характеризується нездатністю серця нормально, в повній мірі, виконувати свої насосні функції.

До патологій, що супроводжується набряком, відносяться:

  • артеріальна гіпертонія;
  • підвищення тиску в судинах легенів при їх захворюваннях;
  • вади клапанів серця, вроджені або обумовлені перенесеними захворюваннями (ревматизм, сифіліс та ін);
  • стенокардія – недостатнє надходження крові до серця, яке часто супроводжується порушенням його нормальної роботи;
  • міокардит – запальний процес в серцевому м'язі;
  • кардіоміопатія – ураження серця, зумовлене порушеннями обміну речовин;
  • аритмії – при порушенні нормального ритму серця, його скорочення, навіть якщо вони мають достатню силу, є неправильними, і не забезпечують нормального кровотоку.

Набряки, спричинені серцевими захворюваннями (часто їх називають серцевими набряками), мають деякі особливості. Чим далі якась частина тіла знаходиться від серця, тим складніше серцевому м'язі прогнати через неї кров. Тому набряки найчастіше виникають у віддалених місцях. Як правило, набрякають ноги. У судинах нижніх кінцівок застоюється кров, яку серце не здатне підняти вгору через дії сили тяжіння.

Зазвичай при хворобах серця набряки на ногах виникають по вечорах, оскільки протягом дня людина переважно знаходиться у вертикальному положенні – отже поступово навантаження на серце збільшується.

Серцеві набряки на ногах холодні на дотик, шкіра над ними має синюшний відтінок. Іноді це може супроводжуватися болями в ногах, поколюванням, онімінням, іншими неприємними відчуттями.

За вираженістю набряклості нижніх кінцівок можна судити про ступінь вираженості серцевої недостатності. У легких випадках набрякають тільки стопи ніг. У більш важких ситуаціях набряки можуть доходити до стегна, живота і поширюватися вище.

Діагностику серцевих набряків і виявлення основного захворювання зазвичай здійснюють терапевти і кардіологи. Проводиться обстеження, в яке входить вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, УЗД серця, рентгенографія серцевої клітки, комп'ютерна томографія, загальний і біохімічний аналіз крові.

Лікування повністю залежить від основного захворювання, і підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Безпосередньо з набряклістю, як правило, борються за допомогою сечогінних засобів, але вони повинні призначатися тільки лікарем.

Захворювання легенів

Як відомо, в організмі людини присутній два кола кровообігу: великий і малий (легеневий). При деяких захворювання легенів дуже сильно зростає тиск у легеневих судинах. У підсумку серцю стає набагато складніше проштовхнути кров по малому колу кровообігу, порушується весь кровотік організму, відзначаються ознаки, які схожі на симптоми серцевої недостатності. Серед них присутні і набряки на ногах.

До підвищення тиску в легеневих артеріях наводять такі захворювання:

  • вроджені вади розвитку дихальної системи;
  • хронічні обструктивні хвороби легень (ХОЗЛ), наприклад, хронічний бронхіт курців;
  • інфекційні захворювання, серед яких особливо поширений саркоїдоз;
  • бронхіальна астма, особливо тяжке її перебіг;
  • часті пневмонії;
  • деякі хвороби крові;
  • вади клапанів серця і різні серцеві захворювання, які супроводжуються підвищенням кров'яного тиску в малому колі кровообігу.

При багатьох з перерахованих вище захворювань хворий може тривало не звертати уваги на виникаючі у нього симптоми. Крім набряків ніг при цих патологіях, як правило, турбує постійна невелика задишка, слабкість і стомлюваність, шкіра пацієнта в цілому може мати сіруватий відтінок. При хронічних інфекціях протягом тривалого часу може бути присутнім невелике підвищення температури.

Остаточний діагноз встановлюється, як правило, на прийомі у терапевта або пульмонолога. Для цього проводиться обстеження: лікар призначає рентгенографію і комп'ютерну томографію грудної клітки, дослідження серця. Може бути призначена спірографія – дослідження, під час якого оцінюються показники дихання.
При підозрі на онкологічний процес або інфекцію виконуються аналізи мокроти.

Лікування також визначається характером захворювання. Як симптоматичний засіб можуть призначатися сечогінні препарати, але вони приймаються тільки під контролем лікаря.

Захворювання нирок

Різні патології нирок також часто є причиною набряклості шкіри. Але ниркові набряки дуже сильно відрізняються від серцевих. По-перше, вони мають зовсім інший механізм виникнення:

  • при ниркових патологіях організм часто втрачає разом з сечею велику кількість білка, тому рідина спрямовується з кровоносного русла в органи і тканини;
  • часто також при цьому затримується сіль, а слідом за нею і вода, – організм виявляється перенасичений рідиною.

Набряки при захворюваннях нирок найчастіше розташовані на обличчі. При цьому вони виникають найчастіше не ввечері, як серцеві, а по ранках. Це цілком зрозуміло: адже протягом ночі, найчастіше, сечовипускання відсутнє, і вся випита перед сном рідина залишається в організмі. Шкіра над набряками має блідий колір. Справа в тому, що нирки виробляють речовини, які здатні активувати кровотворення. При зазначених захворюваннях даний процес порушується, у хворого розвивається анемія.

При захворюваннях нирок до набряках на обличчі можуть спостерігатися такі симптоми, як дуже мале або, навпаки, дуже велика кількість сечі, підвищення артеріального тиску, біль у ділянці нирок, підвищення температури тіла, слабкість, стомлюваність, зміна кольору і запаху сечі.

Найбільш поширені наступні захворювання нирок, здатні приводити до виникнення набряків:

  • пієлонефрит – запальне ураження ниркових мисок;
  • гломерулонефрит – запальне ураження тканини самих нирок;
  • амілоїдоз нирок – захворювання в результаті порушення обміну речовин;
  • пухлини нирок;
  • травма нирки;
  • атеросклероз ниркових артерій.

Набряками на обличчі, викликаними захворюваннями нирок, займаються такі фахівці, як терапевт, уролог, нефролог.

Обстеження для встановлення причин ниркових набряків включає в себе:

  • рентген і УЗД нирок;
  • при необхідності – комп'ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія (радіоізотопне сканування);
  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • аналізи сечі: загальний, посіви на мікрофлору, проба Нечипоренко, Зимницьким, Аддіс-Каковского, Амбурже і пр.;
  • рентгенконтрастні дослідження: внутрішньовенна екскреторна урографія, мікційна цистографія і пр.;
  • при необхідності проводиться біопсія нирок: взяття шматочка органу через голку для дослідження під мікроскопом.

Лікування ниркових набряків полягає в лікуванні конкретного захворювання. Деякі пацієнти самостійно застосовують з цими цілями різні сечогінні засоби. Це – велика помилка. Іноді дані препарати можуть ще сильніше посилити патологію.

Захворювання печінки

Причини набряків при захворюваннях печінки полягають у наступному:
1. Печінка – орган, в якому утворюється велика частина білків організму людини. Причому, здебільшого це саме білки крові. При порушенні даного процесу рідина перестає утримуватися в кров'яному руслі, і надходить у тканини та органи.
2. Печінка бере в себе ворітну вену, через яку відводиться кров практично від всього кишечника. Якщо цей процес порушується (а при важких захворюваннях органа так і відбувається), то зазначається застій крові у всій нижній половині тіла.

Набряки в основному характерні для важких патологій печінки, таких як хронічні гепатити (часто в хронічній формі протікає вірусний гепатит C), цирози, пухлини.
При цьому спостерігаються й інші симптоми:

  • жовтушність шкіри і слизових оболонок, яка може бути виражена в різному ступені;
  • набряки локалізуються переважно в області живота, нерідко рідина накопичується прямо в черевній порожнині;
  • порушення травлення: запори, проноси, здуття живота;
  • загальна слабкість, втомлюваність, виснаження;
  • підвищена температура тіла;
  • печінкова енцефалопатія – порушення пам'яті, уваги, мислення, орієнтації в просторі та часі;
  • в особливо важких випадках хворий може впасти в так звану печінкову кому.

Діагноз встановлюється терапевтом, гастроентерологом або гепатологом. Проводяться такі дослідження, як УЗД, комп'ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія печінки, загальний і біохімічний аналізи крові, дослідження крові на предмет наявності вірусів-збудників захворювання.

Після цього починається лікування. Як правило, призначаються протизапальні, противірусні, жовчогінні засоби, ліки, які покращують стан клітин печінки. При пухлинних захворюваннях призначається хірургічне лікування, протипухлинні препарати, променева терапія. Комплекс лікування може призначатися тільки професійним лікарем.

Набряки алергічного походження

Підшкірні набряки, які мають алергічне походження, відомі в медицині як набряк Квінке.

Набряк Квінке – це патологічні стан, який являє собою відповідну реакцію на контакт з алергеном. Найчастіше він локалізується на обличчі, і характеризується його загальним збільшенням або збільшенням однієї його частини (набряклість повік, губ, щік). Таке розташування не випадково, так як саме під шкірою особи знаходиться найбільш пухка жирова тканина.
Іноді пі контакті з алергеном можуть набрякати кінцівки або інші частини тіла.

Набряк Квінке відрізняється від ниркового набряку обличчя наступними особливостями:
1. При нирковому набряку шкіра обличчя бліда, а при набряку Квінке має червонуватий відтінок;
2. Нирковий набряк виникає переважно вранці, а набряк Квінке – при безпосередньому контакті з алергенами.

Також набряк Квінке може супроводжуватися такими додатковими симптомами, як свербіж шкіри, поява кропив'янки, сльозотеча, нежить. Все це також є проявами алергічної реакції.

Звичайно набряк Квінке тримається протягом декількох годин, а потім самостійно безслідно пропадає. Якщо він виражений не дуже сильно, і не супроводжується порушенням загального стану пацієнта, лікарської допомоги не потрібно. Досить прийняти таблетку супрастину чи іншого противоаллергического препарату. При вираженому набряку Квінке потрібно викликати бригаду "Швидкої допомоги".

При набряку Квінке застосовуються специфічні алергопроби, спрямовані на виявлення алергену. Основне лікування полягає в уникненні контактів з алергенами, застосуванні протиалергічних лікарських препаратів.

У деяких людей зустрічається така спадкова форма захворювання, як ангіоневротичний набряк, пов'язаний з недостатнім виробленням в організмі певних речовин. При цьому набряк обличчя і гортані провокується не дією алергенів, а різними травмами, стресами. Ангіоневротичний набряк лікується за іншими принципами, ніж набряк Квінке. Його діагностикою та лікуванням займаються терапевти, алергологи, інші фахівці.

Набряк Квінке може розташовуватися не тільки під шкірою, але і у внутрішніх органах. Наприклад, нерідко, особливо в дитячому віці, зустрічається набряк гортані. Часто він відбувається по ночах, коли в організм виробляє малу кількість глюкокортикоїдів, – гормонів, які пригнічують запальні і алергічні реакції. Набряк гортані – стан, що супроводжується ядухою, і може становити небезпеку для життя пацієнта. При його перших ознаках треба негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги".

Набряк калитки у чоловіків при різних захворюваннях

Набряк мошонки – симптом, який може зустрічатися при ряді чоловічих захворювань:

  • Варикоцеле – варикозне розширення венозного сплетення яєчка. Хащ всього зустрічається зліва. Може довгий час виявлятися тільки збільшенням в розмірах відповідної половини мошонки. Потім приєднуються болі, а з часом може розвиватися чоловічі безпліддя.
  • Гідроцеле, або водянка яєчка. Це вроджене захворювання, що характеризується скупченням рідини в одній половині мошонки. Вона збільшена в розмірах, інших симптомів, як правило, не відзначається. З часом набряк яєчка може досягати дуже великих розмірів. Захворювання діагностується хірургом, лікується хірургічно.
  • Запальне захворювання яєчка – орхіт. Може бути одностороннім або двостороннім. Супроводжується почервонінням і припухлістю відповідної половини мошонки, болями, підвищенням температури тіла. Миє викликатися різними інфекціями і, як правило, є гострим станом, який вимагає термінової медичної допомоги. Діагностикою та лікуванням орхіт займаються урологи, дитячі хірурги.
  • Утиск пахово-мошоночной грижі. Це стан зустрічається у пацієнтів, у яких тривалий час була мошоночние грижі. При її обмеженні наголошується сильний біль, набряк і почервоніння відповідної половини мошонки, підвищення температури тіла. Якщо вчасно не буде надана лікарська допомога, то грижовий мішок може омертветь, розвинеться перитоніт (запалення черевної порожнини) і орхіт (запалення яєчка). Такий пацієнт повинен бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар.
  • Перекрут гідатида Морганьї. Гідатида Морганьї – це невелике утворення, яке не несе ніякої значущої функції, воно залишається в результаті ембріонального розвитку, і являє собою невеликий виріст на яєчку. Гідатида Морганьї може перекрутити, і тоді в ній порушується кровообіг, вона мертвіє. Виникає набряк мошонки, і такі ж симптоми, як і при обмеженні пахової грижі. Іноді лікар може тільки під час операції точно сказати, чи має місце перекрут гідатида Морганьї або обмеження пахової грижі. Хворий з підозрою на цей стан повинен бути негайно доставлений в стаціонар і підданий хірургічному втручанню.

Травматичні набряки

Набряклість ноги, обличчя чи іншої частини тіла – характерний симптом, що супроводжує будь-які види травм:
1. Забій. При цій травмі уражаються тільки м'які тканини. Зазвичай забій виникає через те, що по якійсь галузі тіла був нанесений удар тупим предметом. У місці пошкодження виникає набряк, біль, підшкірна гематома (синяк).
2. Розтягнення та розриви зв'язок і м'язів. Супроводжуються сильним болем, надалі руху в місці травми сильно обмежені через больових відчуттів. Відзначається набряк, гематома.
3. Вивихи. Це більш сильна травма, тому набряк та інші симптоми (біль, порушення рухів) більш виражені. Відзначається деформація того суглоба, в якому стався вивих. В даному випадку руху неможливі не тільки через біль, але і через те, що суглобові поверхні втратили зв'язок один з одним.
4. Переломи кісток. Супроводжуються сильним болем, набряком, підшкірними крововиливами, деформацією кінцівки.
5. Гемартроз. Вид травми, при якому відбувається крововилив в порожнину суглоба. Найчастіше має місце гемартроз колінного суглоба. При цьому в області суглоба відзначається набряклість, руху в ньому обмежені.

Далеко не завжди вдається відразу після огляду сказати, яка травма має місце. Навіть досвідчений лікар не завжди може бути впевнений, чи має місце в даному випадку перелом або звичайний забій. Діагноз встановлюється після проведення рентгенографії. Гемартроз діагностується після виконання артроскопії – дослідження порожнини суглоба за допомогою введеного в неї через прокол ендоскопічного інструменту з мініатюрною відеокамерою.

Лікування призначається, виходячи з характеру травми.

Набряки при захворюваннях суглоб – артритах

Артрити – велика група запальних захворювань, при яких відзначаються суглобові болі, набряки в області тих чи інших суглобів.

Найбільш поширені наступні різновиди артритів:

  • Ревматичний артрит. Є одним з характерних проявів ревматизму. При цьому набряки в ногах і руках найчастіше розташовуються в області великих суглобах. Одночасно з набряклістю відзначаються болі, деяке утруднення рухів. Шкіра над суглобом гаряча на дотик, є почервоніння. Для ревматизму характерна короткочасність всіх виникаючих симптомів. Уражуються суглоби або праворуч, або ліворуч, набряк і біль швидко проходять, але через деякий час виникають знову, тепер уже в іншому місці. Подібні набряки, якщо вони викликані ревматизмом, найчастіше виникають через 2 – 4 тижні після перенесеної ангіни.
  • Реактивний артрит. Захворювання, про походження якого поки ще мало що відомо. При реактивному артриті уражаються суглоби, найчастіше колінні, очі, сечостатева система. Підвищується температура тіла, погіршується самопочуття людини, в області суглоба з'являється набряклість і біль. Розвивається кон'юнктивіт: почервоніння очних яблук, сльозотеча, свербіж в очах. Паралельно можуть виникати виділення і інші симптоми, пов'язані зі статевими органами.
  • Ревматоїдний артрит. Захворювання, що має аутоімунну природу і супроводжується, в основному, ураженням дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначаються болі, набряклість і скутість в зазначених суглобах вранці.
  • Інфекційний артрит викликаний безпосередньо попаданням інфекції в порожнину суглоба. Це може статися під час травми, з потоком крові або лімфи з іншого хронічного вогнища запалення в організмі. При цьому характерні всього три симптоми: набряклість в області ураженого суглоба, болі і підвищення температури тіла. При інфекційному артриті може дивуватися практично будь-який суглоб. Для підтвердження діагнозу лікар повинен виключити інші види артритів, для чого проводиться обстеження.
  • Подагричний артрит. Супроводжується набряками суглобів і сильними болями. Больовий синдром виражений настільки, що він заподіює пацієнту справжні муки. Болі істотно посилюються при будь-якому дотику, в тому числі зіткненні з білизною. Через кілька днів біль повністю проходить самостійно. Найчастіше набряк і біль розташовуються в області великого пальця, – така локалізація найбільш характерна.

Діагностикою та лікуванням артритів займаються такі фахівці, як хірурги, ортопеди, інфекціоністи, ревматологи, терапевти. Часто для встановлення діагнозу використовуються такі дослідження, як рентгенографія, УЗД суглоба, загальний і біохімічний аналіз крові, імунологічні та мікробіологічні дослідження, пункція суглоба.

Лікування визначається конкретними різновидами артриту. Можуть використовуватися антибактеріальні препарати (антибіотики), протизапальні лікарські засоби, гормони та ін

Гнійно-запальні захворювання

При впровадженні хвороботворних мікроорганізмів в тіло людини завжди розвивається запальний процес, який супроводжується такими симптомами, як набряклість, почервоніння, біль, підвищення температури. Набряки різних областей тіла дуже часто зустрічаються при різних гнійно-запальних захворюваннях.

Наведемо основні, найбільш поширені патології, що супроводжуються набряками:

  • Бешихове запалення шкіри. Є наслідком впровадження в шкіру стрептококів. Вони викликають запальний процес, що характеризується появою червоних плям з чіткими кордонами. У цьому місці завжди мається набряклість, шкіра більш гаряча на дотик. Часто порушується загальний стан хворого, відзначається підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання.
  • Лімфаденіт – запалення підшкірного лімфатичного вузла. Дуже часто запалюються підщелепні лімфатичні вузли при захворюваннях зубів і запаленні мигдалин (при ангіні). Вони можуть ставати причиною появи набряків на шиї. Якщо уражений лімфатичний вузол має досить великі розміри, то його навіть можна прощупати самостійно.
  • Фурункул. В народі відомий як чиряк. Має характерний вигляд: хворобливе піднесення на шкірі, в центрі якого є гнійно-некротичний стрижень. Часто навколо фурункула відзначається набряк шкіри та підшкірної жирової клітковини.
  • Гайморит. Багатьом відомо дане ЛОР-захворювання. Якщо запальний процес в гайморової пазусі протікає досить інтенсивно, може відзначатися виражений набряк на відповідній половині обличчя.
  • Баланіт і баланопостит. Це захворювання, що характеризуються набряком і почервонінням в області голівки статевого члена. Зазвичай запальний процес триває близько 5 днів, а потім проходить.
  • Отит і мастоїдит – запальні захворювання вуха та соскоподібного відростка кісткового утворення, що знаходиться позаду вушної раковини. При цьому може відзначатися набряк в даній області.
  • Панарицій – запалення тканин пальців. При цьому відзначається набряк ураженого пальця, болі дергающего характеру. Іноді при цьому під шкірою можна розглянути крапельку гною.
  • Остеомієліт – гнійне запалення кістки. У місці поразки відзначається набряк кінцівки, дуже сильні болі, порушення рухів. Страждає і загальний стан хворого: підвищується температура тіла, з'являється слабкість.

Загальним принципом лікування гнійно-запальних захворювань є призначення антибіотиків і дезінфікуючих засобів. При необхідності проводиться хірургічне втручання.

Зміст

  1. Загальні дані
  2. Коли набряки бувають у нормі
  3. Захворювання серця
  4. Захворювання легенів
  5. Захворювання нирок
  6. Захворювання печінки
  7. Набряки алергічного походження
  8. Набряк калитки у чоловіків при різних захворюваннях
  9. Травматичні набряки
  10. Набряки при захворюваннях суглоб – артритах
  11. Гнійно-запальні захворювання

Загальні дані

Набряк (Набряклість) – це надмірне скупчення рідини в органах, тканинах і клітинах. Найчастіше під набряклістю розуміють набряк підшкірної клітковини – так звані набряки шкіри. Вони можуть бути розташовані на різних областях тіла, мати різні розміри і супроводжуватися додатковими симптомами.

Залежно від причини, виділяють набряки наступних різновидів:

  • гідростатичні – розвиваються через те, що відтік крові від органів утруднений через слабкості серцевого м'яза, наявності різних перешкод для струму крові;
  • гіпопротеінеміческіе, при яких через те, що в крові знижена кількість білка, рідина надходить у тканини, в напрямку підвищення осмотичного тиску;
  • мембрано-генні, при яких має місце порушення цілісності стінки кровоносних судин, в результаті чого рідина вільно покидає їх;
  • неврогенні – в результаті того, що нервова система неадекватно контролює функцію судин;
  • запальний процес – набряк завжди є невід'ємною частиною запалення інфекційної чи алергічної природи.

Існує величезна кількість захворювань, які можуть стати причиною набряків.

Коли набряки бувають в нормі?

Невелика набряклість ніг вечорами цілком може бути нормальним явищем. Однак це не означає, що в подібній ситуації можна сидіти склавши руки. Найкраще відвідати терапевта і пройти обстеження, вжити заходів, спрямованих на профілактику варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

Іноді набряки на обличчі зранку є наслідком великої кількості випитої на ніч рідини. Варто просто обмежити кількість споживаної води, особливо перед сном. Також можна обмежити кількість солі в раціоні. Якщо набряки все одно зберігаються – варто відвідати терапевта або нефролога.

Практично всіх вагітних жінок турбують невеликі набряки на ногах під час вагітності. Найчастіше нічого страшного в цьому немає. Однак рекомендується відвідати лікаря жіночої консультації для того, щоб не пропустити такий стан, як гестоз вагітних.

Кожна людина знайомий з пухирями і невеликими набряками, які виникають в місцях дії алергенів: при контакті з кропивою, після укусу комара і пр. Ці місцеві набряки найчастіше не представляють ніякої небезпеки, і проходять самостійно після припинення контакту з алергеном. Але іноді вони мають величезні розміри і потребують медичного втручання. Такі випадки будуть розглянуті нижче.

Захворювання серця

До набряків можуть призводити будь-які захворювання серця, що супроводжуються серцевою недостатністю, – станом, що характеризується нездатністю серця нормально, в повній мірі, виконувати свої насосні функції.

До патологій, що супроводжується набряком, відносяться:

  • артеріальна гіпертонія;
  • підвищення тиску в судинах легенів при їх захворюваннях;
  • вади клапанів серця, вроджені або обумовлені перенесеними захворюваннями (ревматизм, сифіліс та ін);
  • стенокардія – недостатнє надходження крові до серця, яке часто супроводжується порушенням його нормальної роботи;
  • міокардит – запальний процес в серцевому м'язі;
  • кардіоміопатія – ураження серця, зумовлене порушеннями обміну речовин;
  • аритмії – при порушенні нормального ритму серця, його скорочення, навіть якщо вони мають достатню силу, є неправильними, і не забезпечують нормального кровотоку.

Набряки, спричинені серцевими захворюваннями (часто їх називають серцевими набряками), мають деякі особливості. Чим далі якась частина тіла знаходиться від серця, тим складніше серцевому м'язі прогнати через неї кров. Тому набряки найчастіше виникають у віддалених місцях. Як правило, набрякають ноги. У судинах нижніх кінцівок застоюється кров, яку серце не здатне підняти вгору через дії сили тяжіння.

Зазвичай при хворобах серця набряки на ногах виникають по вечорах, оскільки протягом дня людина переважно знаходиться у вертикальному положенні – отже поступово навантаження на серце збільшується.

Серцеві набряки на ногах холодні на дотик, шкіра над ними має синюшний відтінок. Іноді це може супроводжуватися болями в ногах, поколюванням, онімінням, іншими неприємними відчуттями.

За вираженістю набряклості нижніх кінцівок можна судити про ступінь вираженості серцевої недостатності. У легких випадках набрякають тільки стопи ніг. У більш важких ситуаціях набряки можуть доходити до стегна, живота і поширюватися вище.

Діагностику серцевих набряків і виявлення основного захворювання зазвичай здійснюють терапевти і кардіологи. Проводиться обстеження, в яке входить вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, УЗД серця, рентгенографія серцевої клітки, комп'ютерна томографія, загальний і біохімічний аналіз крові.

Лікування повністю залежить від основного захворювання, і підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Безпосередньо з набряклістю, як правило, борються за допомогою сечогінних засобів, але вони повинні призначатися тільки лікарем.

Захворювання легенів

Як відомо, в організмі людини присутній два кола кровообігу: великий і малий (легеневий). При деяких захворювання легенів дуже сильно зростає тиск у легеневих судинах. У підсумку серцю стає набагато складніше проштовхнути кров по малому колу кровообігу, порушується весь кровотік організму, відзначаються ознаки, які схожі на симптоми серцевої недостатності. Серед них присутні і набряки на ногах.

До підвищення тиску в легеневих артеріях наводять такі захворювання:

  • вроджені вади розвитку дихальної системи;
  • хронічні обструктивні хвороби легень (ХОЗЛ), наприклад, хронічний бронхіт курців;
  • інфекційні захворювання, серед яких особливо поширений саркоїдоз;
  • бронхіальна астма, особливо тяжке її перебіг;
  • часті пневмонії;
  • деякі хвороби крові;
  • вади клапанів серця і різні серцеві захворювання, які супроводжуються підвищенням кров'яного тиску в малому колі кровообігу.

При багатьох з перерахованих вище захворювань хворий може тривало не звертати уваги на виникаючі у нього симптоми. Крім набряків ніг при цих патологіях, як правило, турбує постійна невелика задишка, слабкість і стомлюваність, шкіра пацієнта в цілому може мати сіруватий відтінок. При хронічних інфекціях протягом тривалого часу може бути присутнім невелике підвищення температури.

Остаточний діагноз встановлюється, як правило, на прийомі у терапевта або пульмонолога. Для цього проводиться обстеження: лікар призначає рентгенографію і комп'ютерну томографію грудної клітки, дослідження серця. Може бути призначена спірографія – дослідження, під час якого оцінюються показники дихання.
При підозрі на онкологічний процес або інфекцію виконуються аналізи мокроти.

Лікування також визначається характером захворювання. Як симптоматичний засіб можуть призначатися сечогінні препарати, але вони приймаються тільки під контролем лікаря.

Захворювання нирок

Різні патології нирок також часто є причиною набряклості шкіри. Але ниркові набряки дуже сильно відрізняються від серцевих. По-перше, вони мають зовсім інший механізм виникнення:

  • при ниркових патологіях організм часто втрачає разом з сечею велику кількість білка, тому рідина спрямовується з кровоносного русла в органи і тканини;
  • часто також при цьому затримується сіль, а слідом за нею і вода, – організм виявляється перенасичений рідиною.

Набряки при захворюваннях нирок найчастіше розташовані на обличчі. При цьому вони виникають найчастіше не ввечері, як серцеві, а по ранках. Це цілком зрозуміло: адже протягом ночі, найчастіше, сечовипускання відсутнє, і вся випита перед сном рідина залишається в організмі. Шкіра над набряками має блідий колір. Справа в тому, що нирки виробляють речовини, які здатні активувати кровотворення. При зазначених захворюваннях даний процес порушується, у хворого розвивається анемія.

При захворюваннях нирок до набряках на обличчі можуть спостерігатися такі симптоми, як дуже мале або, навпаки, дуже велика кількість сечі, підвищення артеріального тиску, біль у ділянці нирок, підвищення температури тіла, слабкість, стомлюваність, зміна кольору і запаху сечі.

Найбільш поширені наступні захворювання нирок, здатні приводити до виникнення набряків:

  • пієлонефрит – запальне ураження ниркових мисок;
  • гломерулонефрит – запальне ураження тканини самих нирок;
  • амілоїдоз нирок – захворювання в результаті порушення обміну речовин;
  • пухлини нирок;
  • травма нирки;
  • атеросклероз ниркових артерій.

Набряками на обличчі, викликаними захворюваннями нирок, займаються такі фахівці, як терапевт, уролог, нефролог.

Обстеження для встановлення причин ниркових набряків включає в себе:

  • рентген і УЗД нирок;
  • при необхідності – комп'ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія (радіоізотопне сканування);
  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • аналізи сечі: загальний, посіви на мікрофлору, проба Нечипоренко, Зимницьким, Аддіс-Каковского, Амбурже і пр.;
  • рентгенконтрастні дослідження: внутрішньовенна екскреторна урографія, мікційна цистографія і пр.;
  • при необхідності проводиться біопсія нирок: взяття шматочка органу через голку для дослідження під мікроскопом.

Лікування ниркових набряків полягає в лікуванні конкретного захворювання. Деякі пацієнти самостійно застосовують з цими цілями різні сечогінні засоби. Це – велика помилка. Іноді дані препарати можуть ще сильніше посилити патологію.

Захворювання печінки

Причини набряків при захворюваннях печінки полягають у наступному:
1. Печінка – орган, в якому утворюється велика частина білків організму людини. Причому, здебільшого це саме білки крові. При порушенні даного процесу рідина перестає утримуватися в кров'яному руслі, і надходить у тканини та органи.
2. Печінка бере в себе ворітну вену, через яку відводиться кров практично від всього кишечника. Якщо цей процес порушується (а при важких захворюваннях органа так і відбувається), то зазначається застій крові у всій нижній половині тіла.

Набряки в основному характерні для важких патологій печінки, таких як хронічні гепатити (часто в хронічній формі протікає вірусний гепатит C), цирози, пухлини.
При цьому спостерігаються й інші симптоми:

  • жовтушність шкіри і слизових оболонок, яка може бути виражена в різному ступені;
  • набряки локалізуються переважно в області живота, нерідко рідина накопичується прямо в черевній порожнині;
  • порушення травлення: запори, проноси, здуття живота;
  • загальна слабкість, втомлюваність, виснаження;
  • підвищена температура тіла;
  • печінкова енцефалопатія – порушення пам'яті, уваги, мислення, орієнтації в просторі та часі;
  • в особливо важких випадках хворий може впасти в так звану печінкову кому.

Діагноз встановлюється терапевтом, гастроентерологом або гепатологом. Проводяться такі дослідження, як УЗД, комп'ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія печінки, загальний і біохімічний аналізи крові, дослідження крові на предмет наявності вірусів-збудників захворювання.

Після цього починається лікування. Як правило, призначаються протизапальні, противірусні, жовчогінні засоби, ліки, які покращують стан клітин печінки. При пухлинних захворюваннях призначається хірургічне лікування, протипухлинні препарати, променева терапія. Комплекс лікування може призначатися тільки професійним лікарем.

Набряки алергічного походження

Підшкірні набряки, які мають алергічне походження, відомі в медицині як набряк Квінке.

Набряк Квінке – це патологічні стан, який являє собою відповідну реакцію на контакт з алергеном. Найчастіше він локалізується на обличчі, і характеризується його загальним збільшенням або збільшенням однієї його частини (набряклість повік, губ, щік). Таке розташування не випадково, так як саме під шкірою особи знаходиться найбільш пухка жирова тканина.
Іноді пі контакті з алергеном можуть набрякати кінцівки або інші частини тіла.

Набряк Квінке відрізняється від ниркового набряку обличчя наступними особливостями:
1. При нирковому набряку шкіра обличчя бліда, а при набряку Квінке має червонуватий відтінок;
2. Нирковий набряк виникає переважно вранці, а набряк Квінке – при безпосередньому контакті з алергенами.

Також набряк Квінке може супроводжуватися такими додатковими симптомами, як свербіж шкіри, поява кропив'янки, сльозотеча, нежить. Все це також є проявами алергічної реакції.

Звичайно набряк Квінке тримається протягом декількох годин, а потім самостійно безслідно пропадає. Якщо він виражений не дуже сильно, і не супроводжується порушенням загального стану пацієнта, лікарської допомоги не потрібно. Досить прийняти таблетку супрастину чи іншого противоаллергического препарату. При вираженому набряку Квінке потрібно викликати бригаду "Швидкої допомоги".

При набряку Квінке застосовуються специфічні алергопроби, спрямовані на виявлення алергену. Основне лікування полягає в уникненні контактів з алергенами, застосуванні протиалергічних лікарських препаратів.

У деяких людей зустрічається така спадкова форма захворювання, як ангіоневротичний набряк, пов'язаний з недостатнім виробленням в організмі певних речовин. При цьому набряк обличчя і гортані провокується не дією алергенів, а різними травмами, стресами. Ангіоневротичний набряк лікується за іншими принципами, ніж набряк Квінке. Його діагностикою та лікуванням займаються терапевти, алергологи, інші фахівці.

Набряк Квінке може розташовуватися не тільки під шкірою, але і у внутрішніх органах. Наприклад, нерідко, особливо в дитячому віці, зустрічається набряк гортані. Часто він відбувається по ночах, коли в організм виробляє малу кількість глюкокортикоїдів, – гормонів, які пригнічують запальні і алергічні реакції. Набряк гортані – стан, що супроводжується ядухою, і може становити небезпеку для життя пацієнта. При його перших ознаках треба негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги".

Набряк калитки у чоловіків при різних захворюваннях

Набряк мошонки – симптом, який може зустрічатися при ряді чоловічих захворювань:

  • Варикоцеле – варикозне розширення венозного сплетення яєчка. Хащ всього зустрічається зліва. Може довгий час виявлятися тільки збільшенням в розмірах відповідної половини мошонки. Потім приєднуються болі, а з часом може розвиватися чоловічі безпліддя.
  • Гідроцеле, або водянка яєчка. Це вроджене захворювання, що характеризується скупченням рідини в одній половині мошонки. Вона збільшена в розмірах, інших симптомів, як правило, не відзначається. З часом набряк яєчка може досягати дуже великих розмірів. Захворювання діагностується хірургом, лікується хірургічно.
  • Запальне захворювання яєчка – орхіт. Може бути одностороннім або двостороннім. Супроводжується почервонінням і припухлістю відповідної половини мошонки, болями, підвищенням температури тіла. Миє викликатися різними інфекціями і, як правило, є гострим станом, який вимагає термінової медичної допомоги. Діагностикою та лікуванням орхіт займаються урологи, дитячі хірурги.
  • Утиск пахово-мошоночной грижі. Це стан зустрічається у пацієнтів, у яких тривалий час була мошоночние грижі. При її обмеженні наголошується сильний біль, набряк і почервоніння відповідної половини мошонки, підвищення температури тіла. Якщо вчасно не буде надана лікарська допомога, то грижовий мішок може омертветь, розвинеться перитоніт (запалення черевної порожнини) і орхіт (запалення яєчка). Такий пацієнт повинен бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар.
  • Перекрут гідатида Морганьї. Гідатида Морганьї – це невелике утворення, яке не несе ніякої значущої функції, воно залишається в результаті ембріонального розвитку, і являє собою невеликий виріст на яєчку. Гідатида Морганьї може перекрутити, і тоді в ній порушується кровообіг, вона мертвіє. Виникає набряк мошонки, і такі ж симптоми, як і при обмеженні пахової грижі. Іноді лікар може тільки під час операції точно сказати, чи має місце перекрут гідатида Морганьї або обмеження пахової грижі. Хворий з підозрою на цей стан повинен бути негайно доставлений в стаціонар і підданий хірургічному втручанню.

Травматичні набряки

Набряклість ноги, обличчя чи іншої частини тіла – характерний симптом, що супроводжує будь-які види травм:
1. Забій. При цій травмі уражаються тільки м'які тканини. Зазвичай забій виникає через те, що по якійсь галузі тіла був нанесений удар тупим предметом. У місці пошкодження виникає набряк, біль, підшкірна гематома (синяк).
2. Розтягнення та розриви зв'язок і м'язів. Супроводжуються сильним болем, надалі руху в місці травми сильно обмежені через больових відчуттів. Відзначається набряк, гематома.
3. Вивихи. Це більш сильна травма, тому набряк та інші симптоми (біль, порушення рухів) більш виражені. Відзначається деформація того суглоба, в якому стався вивих. В даному випадку руху неможливі не тільки через біль, але і через те, що суглобові поверхні втратили зв'язок один з одним.
4. Переломи кісток. Супроводжуються сильним болем, набряком, підшкірними крововиливами, деформацією кінцівки.
5. Гемартроз. Вид травми, при якому відбувається крововилив в порожнину суглоба. Найчастіше має місце гемартроз колінного суглоба. При цьому в області суглоба відзначається набряклість, руху в ньому обмежені.

Далеко не завжди вдається відразу після огляду сказати, яка травма має місце. Навіть досвідчений лікар не завжди може бути впевнений, чи має місце в даному випадку перелом або звичайний забій. Діагноз встановлюється після проведення рентгенографії. Гемартроз діагностується після виконання артроскопії – дослідження порожнини суглоба за допомогою введеного в неї через прокол ендоскопічного інструменту з мініатюрною відеокамерою.

Лікування призначається, виходячи з характеру травми.

Набряки при захворюваннях суглоб – артритах

Артрити – велика група запальних захворювань, при яких відзначаються суглобові болі, набряки в області тих чи інших суглобів.

Найбільш поширені наступні різновиди артритів:

  • Ревматичний артрит. Є одним з характерних проявів ревматизму. При цьому набряки в ногах і руках найчастіше розташовуються в області великих суглобах. Одночасно з набряклістю відзначаються болі, деяке утруднення рухів. Шкіра над суглобом гаряча на дотик, є почервоніння. Для ревматизму характерна короткочасність всіх виникаючих симптомів. Уражуються суглоби або праворуч, або ліворуч, набряк і біль швидко проходять, але через деякий час виникають знову, тепер уже в іншому місці. Подібні набряки, якщо вони викликані ревматизмом, найчастіше виникають через 2 – 4 тижні після перенесеної ангіни.
  • Реактивний артрит. Захворювання, про походження якого поки ще мало що відомо. При реактивному артриті уражаються суглоби, найчастіше колінні, очі, сечостатева система. Підвищується температура тіла, погіршується самопочуття людини, в області суглоба з'являється набряклість і біль. Розвивається кон'юнктивіт: почервоніння очних яблук, сльозотеча, свербіж в очах. Паралельно можуть виникати виділення і інші симптоми, пов'язані зі статевими органами.
  • Ревматоїдний артрит. Захворювання, що має аутоімунну природу і супроводжується, в основному, ураженням дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначаються болі, набряклість і скутість в зазначених суглобах вранці.
  • Інфекційний артрит викликаний безпосередньо попаданням інфекції в порожнину суглоба. Це може статися під час травми, з потоком крові або лімфи з іншого хронічного вогнища запалення в організмі. При цьому характерні всього три симптоми: набряклість в області ураженого суглоба, болі і підвищення температури тіла. При інфекційному артриті може дивуватися практично будь-який суглоб. Для підтвердження діагнозу лікар повинен виключити інші види артритів, для чого проводиться обстеження.
  • Подагричний артрит. Супроводжується набряками суглобів і сильними болями. Больовий синдром виражений настільки, що він заподіює пацієнту справжні муки. Болі істотно посилюються при будь-якому дотику, в тому числі зіткненні з білизною. Через кілька днів біль повністю проходить самостійно. Найчастіше набряк і біль розташовуються в області великого пальця, – така локалізація найбільш характерна.

Діагностикою та лікуванням артритів займаються такі фахівці, як хірурги, ортопеди, інфекціоністи, ревматологи, терапевти. Часто для встановлення діагнозу використовуються такі дослідження, як рентгенографія, УЗД суглоба, загальний і біохімічний аналіз крові, імунологічні та мікробіологічні дослідження, пункція суглоба.

Лікування визначається конкретними різновидами артриту. Можуть використовуватися антибактеріальні препарати (антибіотики), протизапальні лікарські засоби, гормони та ін

Гнійно-запальні захворювання

При впровадженні хвороботворних мікроорганізмів в тіло людини завжди розвивається запальний процес, який супроводжується такими симптомами, як набряклість, почервоніння, біль, підвищення температури. Набряки різних областей тіла дуже часто зустрічаються при різних гнійно-запальних захворюваннях.

Наведемо основні, найбільш поширені патології, що супроводжуються набряками:

  • Бешихове запалення шкіри. Є наслідком впровадження в шкіру стрептококів. Вони викликають запальний процес, що характеризується появою червоних плям з чіткими кордонами. У цьому місці завжди мається набряклість, шкіра більш гаряча на дотик. Часто порушується загальний стан хворого, відзначається підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання.
  • Лімфаденіт – запалення підшкірного лімфатичного вузла. Дуже часто запалюються підщелепні лімфатичні вузли при захворюваннях зубів і запаленні мигдалин (при ангіні). Вони можуть ставати причиною появи набряків на шиї. Якщо уражений лімфатичний вузол має досить великі розміри, то його навіть можна прощупати самостійно.
  • Фурункул. В народі відомий як чиряк. Має характерний вигляд: хворобливе піднесення на шкірі, в центрі якого є гнійно-некротичний стрижень. Часто навколо фурункула відзначається набряк шкіри та підшкірної жирової клітковини.
  • Гайморит. Багатьом відомо дане ЛОР-захворювання. Якщо запальний процес в гайморової пазусі протікає досить інтенсивно, може відзначатися виражений набряк на відповідній половині обличчя.
  • Баланіт і баланопостит. Це захворювання, що характеризуються набряком і почервонінням в області голівки статевого члена. Зазвичай запальний процес триває близько 5 днів, а потім проходить.
  • Отит і мастоїдит – запальні захворювання вуха та соскоподібного відростка кісткового утворення, що знаходиться позаду вушної раковини. При цьому може відзначатися набряк в даній області.
  • Панарицій – запалення тканин пальців. При цьому відзначається набряк ураженого пальця, болі дергающего характеру. Іноді при цьому під шкірою можна розглянути крапельку гною.
  • Остеомієліт – гнійне запалення кістки. У місці поразки відзначається набряк кінцівки, дуже сильні болі, порушення рухів. Страждає і загальний стан хворого: підвищується температура тіла, з'являється слабкість.

Загальним принципом лікування гнійно-запальних захворювань є призначення антибіотиків і дезінфікуючих засобів. При необхідності проводиться хірургічне втручання.