Набряки ніг: причини і лікування


Набряки ніг: причини і лікування
Набряки ніг – Це симптом, який проявляється видимої набряклістю нижніх кінцівок, збільшенням їх кола, а також, як правило, іншими симптомами і неприємними відчуттями.

Існує величезна кількість причин набряків ніг. Це можуть бути загальні захворювання (наприклад, серцеві набряки ніг), а також безпосередньо патології нижніх кінцівок. Набряк ніг може бути одностороннім і двостороннім, мати різну ступінь вираженості (набряк пальців і стоп ніг, або аж до стегна). На підставі цих ознак, а також додаткових симптомів, лікар може поставити пацієнту певний діагноз.

Нижче ми розглянемо найбільш поширені причини набряків ніг.

Надмірне споживання рідини

Іноді набряки ніг можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей. Вони пов'язані з зайвим споживанням води та солі. Найчастіше зустрічаються такі набряки ніг влітку в спеку.

Під час спекотної погоди людина споживає велику кількість рідини, яка надходить у кров, і не завжди встигає виводитися з організму з потім і сечею. Якщо при цьому в їжі присутня велика кількість солі, то потрапляючи в організм, вона сприяє затримці в ньому рідини. У підсумку серце перестає справлятися з великою кількістю крові, і, в першу чергу, вона застоюється в нижніх кінцівках.

Застою можуть сприяти і багато інших чинників:

  • надлишкова маса тіла: у повних людей частіше набрякають ноги влітку, так як серцю складніше проштовхнути кров через велику кількість жирової тканини;
  • робота багатьох людей припускає тривале знаходження в положенні сидячи або стоячи: в цьому випадку кровотік менш інтенсивний, частіше відбувається застій крові;
  • малорухливий спосіб життя.

В даному випадку набряки ніг можуть не свідчити про якому-небудь захворюванні. Досить скоротити обсяг споживаної рідини і солі, і вони пройдуть самостійно. Але все ж всім людям, що мають дану проблему, потрібно відвідати лікаря і проконсультуватися.

Лікарські препарати

Набряки ніг можуть бути наслідком прийому деяких ліків.

При багатьох аутоімунних, алергічних захворюваннях, надниркової недостатності та пухлинах призначаються препарати кори надниркових залоз – глюкокортикоїди. Якщо приймати їх тривалий час – це може стати причиною набряку ніг, так як глюкокортикоїди також впливають на роботу серця і кровообіг.

Затримувати рідину в організмі і призводити до набряків ніг здатні жіночі та чоловічі статеві гормони:

  • жіночі статеві гормони естрогени входять до складу деяких засобів для контрацепції;
  • чоловічі статеві гормони призначаються при порушенні чоловічих репродуктивних функцій, при чоловічому ожирінні.

До набряків ніг можуть призводити деякі препарати, що призначаються при підвищеному артеріальному тиску.

Якщо ви приймаєте будь-якої з вищеописаних засобів, і у вас набрякають ноги по вечорах або протягом дня, то варто відвідати лікаря і проконсультуватися. Швидше за все, доктор замінить препарати на інші, або змінить їхнє дозування.

Варикозна хвороба

Варикоз – це патологічний перерозтягання вен і застій у них крові. Найчастіше зустрічається саме варикозне розширення вен ніг.

Цьому сприяють наступні причини:

  • до складу стінки вен і їх клапанів входить сполучна тканина, яка у деяких людей, особливо схильних варикозу, занадто слабка і здатна сильно розтягуватися – мабуть, це самий головний відповідь на питання про те, чому набрякають ноги при варикозі;
  • застою крові і перерозтягання вен при варикозі сприяють всі перелічені вище чинники: надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, надмірне споживання води і солі;
  • перебіг захворювання завжди ускладнюється захворюваннями серця, атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом;
  • іноді в основі варикозу лежить порок розвитку вен, коли вони неправильно впадають один в одного; при цьому часто набрякає тільки ліва нога.

Набряки ніг – це, як правило, початкове прояв варикозу. Вони найчастіше з'являються вечорами, при цьому відзначаються різні неприємні відчуття, відчуття важкості, болі, оніміння або поколювання пальців, сильна втома ніг.

Варикоз вен нижніх кінцівок поділяється на чотири стадії:
1. Тяжкість, втома і інші неприємні відчуття вечорами. Часто багато людей відносять ці прояви на рахунок стомлення на роботі, не підозрюючи, що це служить передвісником захворювання, і саме на цій стадії його найлегше лікувати.

2. Набряки стоп і пальців ніг, які виникають час від часу. На даному етапі багато пацієнтів також не замислюються про те, від чого набрякають ноги. Під шкірою можуть бути видно розширені вени, і це може змусити людину відвідати лікаря.

3. На цій стадії не тільки сильно набрякають ноги по вечорах, але і відмінно видні звивисті розширені вени, які знаходяться під шкірою. На даному етапі, швидше за все, доведеться застосовувати хірургічні методи лікування.

4. При четвертій стадії набряки ніг відходять на другий план, а більш значущими стають розлади, викликані порушеннями кровотоку в нижніх кінцівках. Забарвлення шкіри стає темною, відзначаються сильні болі, аж до того, що може розвиватися кульгавість. Можуть з'являтися трофічні виразки.

Як лікувати набряки ніг, викликані варикозом? У першу чергу варто відвідати лікаря, який зробить огляд і поставить діагноз, визначить стадію захворювання.

При набряках ніг, викликаних варикозом, може бути призначено УЗД з допплерографією для оцінки швидкості кровотоку у венах нижніх кінцівок. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта є тромбоз вен, які розташовані глибоко, то може бути призначена флебографія: введення у вени контрастної речовини і виконання рентгенівських знімків.

На першій і другій стадіях варикозу можна застосовувати спеціальну мазь від набряків ніг. Лікар може порадити вам носити еластичні бинти або панчохи. Також варто періодично виконувати гімнастику, робити холодні ванни і масаж ніг, а під час сну класти ноги на узвишшя, щоб забезпечити нормальний відтік крові і зменшити навантаження на вени.

Набряки ніг при вагітності

Практично у всіх жінок при вагітності набрякають ноги. Набряки вагітних, як правило, носять тимчасовий характер, і дуже швидко проходять.
Вони можуть мати різні причини:

  • Найчастіше набряки ніг у вагітних виникають через те, що збільшена матка тисне на вени, розташовані в порожнині таза, в які впадають вени нижніх кінцівок. При цьому порушується відтік крові. Такі набряки проходять дуже швидко. Перебуваючи в положенні лежачи або сидячи, жінці потрібно займати зручне положення, в якому матка не здавлює судини й внутрішні органи.
  • Нерідко у вагітної набрякають ноги, якщо вона вживає надмірну кількість солі. У жінки, яка готується стати матір'ю, часто змінюється апетит, її "тягне на солоненьке". У цьому випадку потрібно просто обмежити поварену сіль у раціоні.
  • Найнеприємніша причина, з якою пов'язані набряки ніг під час вагітності – це гестоз другої половини вагітності, що характеризується вираженими порушеннями в організмі майбутньої матері. При цьому відзначається підвищення артеріального тиску, головні болі, в окремих випадках виникають судоми. Набряки можуть бути дуже сильними – іноді мають місце набряки рук і ніг, і навіть особи. Лікарем-акушером проводиться дослідження, під час якого з'ясовується, що в сечі жінки підвищений рівень білка. Цей стан потребує лікування в стаціонарі.

Як правило, набряки ніг під час вагітності – це нормальне фізіологічне явище. Але все ж таки жінка повинна відвідати лікаря, щоб провести обстеження і, можливо, запобігти починається захворювання.

Деякі жінки під час вагітності самостійно приймають сечогінний при набряках ніг. Не рекомендується цього робити без призначення лікаря. Кожні ліки діє не тільки на організм матері, але і на дитину. Наприклад, багато сечогінні вимивають з організму мінерали, які необхідні активно розвивається плоду.

Набряк ніг при серцевій недостатності

Набряк ніг при серцевій недостатності – дуже поширене явище, так як патології серцево-судинної системи взагалі дуже широко поширені в сучасному суспільстві.

Серцева недостатність – це не самостійне захворювання, а синдром (набір окремих симптомів-проявів), який супроводжує багато захворювань, такі, як атеросклероз, запальні захворювання та вади серця, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, окремі види аритмій і пр.

Серцева недостатність супроводжується наступними характерними симптомами:
1. Набряк ніг до вечора. Цією ознакою захворювання серця відрізняються від патології нирок, при якій набряки завжди виникають на обличчі, і в ранковий час. У людини з серцевою недостатністю ослаблена основна функція серця – насосна. Тому серцю складніше підняти кров знизу, з ніг. Під час нічного сну людина знаходиться в горизонтальному положенні, тому навантаження на серце знижується. Але весь день людина проводить сидячи або стоячи. До вечора ресурс серця виснажується, тому виникають набряки на ногах. Коли при серцевій недостатності ноги набрякають до вечора, то їх шкіра набуває синюшного відтінку. Набряки можуть захоплювати тільки пальці і стопи, а можуть поширюватися дуже високо, – все залежить від того, наскільки серце не справляється зі своєю функцією.

2. Задишка. Також пов'язана з тим, що серце не здатне адекватно проганяти кров через органи і тканини, тому вони постійно відчувають кисневе голодування.

3. При серцевій недостатності відзначається підвищений артеріальний тиск, рідше – знижений.

4. Болі в області серця: Найчастіше турбують хворого в лівій половині грудної клітки, як би здавлюють.

5. Всі пацієнти із серцевою недостатністю страждають швидкою стомлюваністю.

Що робити, якщо набрякають ноги, і вас турбують інші причини серцевої недостатності? Варто прийти на прийом до кардіолога або терапевта. Лікар огляне вас і призначить додаткові дослідження: ЕКГ, ЕХО-кардіографію, рентген грудної клітки.

Лікування набряків ніг, викликаних серцевою недостатністю, включає в себе:

  • застосування сечогінних;
  • призначення препаратів, що впливають на роботу серця;
  • боротьбу з основним захворюванням: атеросклероз, гіпертонію, ішемічну хворобу серця;
  • гімнастику;
  • нормалізацію харчування
  • носіння еластичних бинтів або еластичних панчох.

Серцеві набряки ніг підлягають лікуванню тільки за участю лікаря-спеціаліста.

Тромбофлебіт

Іноді причиною набряків ніг стає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Це патологія, в основі якої лежить утворення тромбу в просвіті вени, і запалення її стінки.

Причинами тромбофлебіту і набряку ніг можуть бути:

  • перенесені інфекції;
  • уповільнення кровотоку, викликане варикозною хворобою, серцевою недостатністю і іншими причинами;
  • перенесена вагітність, операція, пухлина;
  • підвищення згортання крові.

Під час тромбофлебіту можуть з'являтися сильні набряки ніг, які супроводжуються болями, іншими неприємними відчуттями (оніміння, поколювання, "повзання мурашок"). Відзначається підвищення температури тіла, загальне нездужання. При відсутності адекватного лікування тромбофлебіт може проявлятися більш серйозною симптоматикою, ніж набряк ніг. Воно з ускладнень захворювання – тромбоемболія легеневої артерії, коли тромб, що відірвався потрапляє в судини легенів.

Лікування набряків ніг при тромбофлебіті здійснюється лікарем-флебологом. Якщо захворювання викликане інфекцією, то використовуються антибіотики. В окремих випадках призначається хірургічне втручання.

Лімфедема

Дане захворювання відноситься до патологій лімфатичної системи.

За рахунок високого тиску крові в дрібних артеріальних судинах, вона пропотіває через їх стінку і потрапляє в навколишні тканини. У венах, навпаки, тиск нижче. Тому вся кров, яка потрапила в тканини з артеріальних капілярів, всмоктується венозними. Але це відбувається не повністю. Частина рідини все ж залишається в тканинах. Її всмоктування повинно здійснюватися лімфатичними капілярами. Ця рідина стає частиною лімфи. При лімфедема відзначається порушення даного процесу, так як порушений відтік лімфи по лімфатичних судинах. Утворюються набряки ніг.
Цей стан може бути викликано:

  • частими бешихове запалення шкіри ніг: в результаті формуються рубцеві зміни, які порушують лимфоток;
  • пухлинами в порожнині тазу;
  • надмірною масою тіла (ожиріння).

При лімфедема спостерігаються сильні набряки ніг, як правило, обох. Інколи набрякає тільки права чи ліва нога. Сформувавшись один раз, надалі лімфедема, як правило, залишається на все життя. Лікування набряків ніг, викликане лімфедемою – тривалий і складний процес.
Застосовуються такі методи, як:

  • медикаментозна терапія;
  • носіння компресійної білизни;
  • хірургічні операції – можуть проводитися, але часто приносять слабкий ефект;
  • існують також і фізіотерапевтичні процедури, але практично всі вони мають недоліки.

Остання стадія лімфедеми, коли відзначаються дуже сильні набряки ніг, називається слоновістю (елефантіаз) – нижні кінцівки стають дуже сильно потовщені. В залежності від причин, при лимфедеме можуть зустрічатися набряки ніг і рук.

Мікседема

Мікседема – Слизовий набряк, який розвивається при порушенні нормальної функції щитовидної залози. Цей стан відомий як гіпотиреоз, при якому також відзначаються порушення мислення, збільшення маси тіла, млявість, загальмованість, депресивність.

За рахунок мікседеми змінюються риси обличчя, язик стає занадто великим, і не поміщається в ротовій порожнині.

Набряки ніг пов'язані з так званою претібіальной мікседемі, яка розташовується на передній поверхні гомілок.

Гіпотиреоз може носити вроджений і набутий характер. Для виявлення вродженого гіпотиреозу у всіх новонароджених обов'язково проводяться спеціальні скринінг тести. У дорослих здійснюються аналізи крові на гормони щитовидної залози.

При гіпотиреозі, і пов'язаної з ним мікседемі, не вийде позбавитися від набряків ніг без лікування основного захворювання. Патологія знаходиться в компетенції лікаря-ендокринолога.

Захворювання печінки

Нерідко набряки ніг пов'язані з патологіями печінки. Найчастіше набряки виникають при цирозі – вираженому порушенні функцій органу.
До цирозу може привести ряд причин:

  • довгостроково протікають вірусні гепатити, особливо гепатит C;
  • зловживання алкоголем протягом тривалого часу – так званий алкогольний цироз;
  • неправильний прийом або перевищення дозувань деяких лікарських препаратів, які негативно діють на печінку, отруєння її токсичними речовинами.

При важких патологіях печінки набряки ніг мають наступні причини:
1. У печінці виробляються білки альбуміни, які забезпечують нормальне онкотичного тиск крові, тобто вони здатні утримувати рідину в кров'яному руслі. Коли цей процес порушений, кількість білків у крові зменшується, а вода спрямовується в тканини.

2. Печінка бере в себе ворітну вену, яка забезпечує відтік крові від всього кишечника. При порушенні відтоку і підвищення тиску у ворітній вені порушується нормальний відтік крові від всієї нижньої половини тіла.

При цирозі набряки ніг можуть супроводжуватися й іншими симптомами, характерними для захворювань печінки: жовтяницею, скупченням рідини в порожнині живота та інших порожнинах тіла, шкірним сверблячкою, виснаженням, порушенням роботи головного мозку (так звана печінкова енцефалопатія).

Хворі з патологіями печінки повинні постійно спостерігатися в гепатолога (фахівця із захворювань печінки) і інфекціоніста (якщо був діагностовано вірусний гепатит).

Інфекційно-запальні набряки

Дуже часто набряки на ногах виникають через інфекційно-запальних захворювань.

Основні інфекційно-запальні захворювання, що супроводжуються набряком ніг:
1. Ревматизм. Це патологія, яка викликається окремою різновидом стрептококів. Дані збудники володіють однією цікавою особливістю: до складу їх клітин входять молекули, які дуже схожі на речовини сполучної тканини людини. Вона входить до складу суглобових хрящів і клапанів серця. У підсумку імунітет починає знищувати і шкідливі бактерії, і власні тканини організму. Характерним проявом ревматизму є ревматичний артрит – запалення великих суглобів (найчастіше колінного), при якому розвивається біль, порушення рухів, набряки ніг в області суглобів. Набряки ніг і болю характеризуються тим, що вони тримаються нетривалий час і швидко проходять, виникаючи то на одному, то на іншому суглобі. Надалі ревматизм призводить до формування вади серця. Діагностика захворювання здійснюється лабораторними методами. Для лікування використовуються антибіотики, різні протизапальні засоби, які призначаються ревматологом.

2. Бешихове запалення. Викликається стрептококами. Так само часто вражає саме нижні кінцівки. При цьому з'являється набряк ніг, в місці якого виявляються плями червоного кольору з чіткими межами. Плями болючі, шкіра в цьому місці має більш теплу забарвлення. Одночасно порушується загальний стан пацієнта: погіршується самопочуття, підвищується температура тіла. Для лікування бешихового запалення застосовуються антибактеріальні препарати. При відсутності адекватної терапії можуть розвиватися більш важкі інфекційні ускладнення.

3. Остеомієліт – Інфекційно-запальний процес в кістки, який дуже часто супроводжується набряком лівої або правої ноги – в залежності від того, де знаходиться патологічний процес. Крім набряку, остеомієліт супроводжується сильними болями в кінцівки, порушенням рухів. Піднімається температура тіла пацієнта, може різко погіршуватися загальне самопочуття. Без адекватної допомоги можуть наступити дуже важкі ускладнення.

4. Набряки ніг практично завжди супроводжують такі гнійно-запальні захворювання, як фурункули, карбункули, флегмони. При таких патологіях потрібно антибіотикотерапія або хірургічне лікування. Рішення приймає хірург після огляду пацієнта. Також до набряку може призводити панарицій – гнійне запалення одного з пальців стопи.

5. Інфекційний артрит – Важке інфекційне ураження суглоба, при якому також можуть розвиватися набряки ніг. Збудники захворювання можуть потрапляти в суглоб або безпосередньо під час травми, або з потоком крові або лімфи. Після цього шкіра над суглобом червоніє, набрякає, з'являються сильні болі, рухи різко ускладнені. Підвищується температура тіла, погіршується самопочуття. При появі болю в суглобі і підвищенні температури необхідно звернутися до лікаря, який проведе обстеження і призначить лікування. Інфекційні артрити лікуються антибіотиками.

Травми

Багато травми супроводжуються розвитком набряку ніг:
1. Удари – це пошкодження м'яких тканин. До ушиби призводять елементарні удари. У місці удару завжди визначається припухлість, крововиливи, обмацування болісно. У перші 3 дні до місця забитого місця прикладають лід, роблять компреси з холодною водою. У подальшому можна робити спиртові компреси, наносити йодні сітки.

2. Вивих. Найчастіше має місце вивих надколінка. Особливо схильні даній травмі люди, у яких є вроджена слабкість зв'язкового апарату. При цьому Надколінник зміщується назовні від суглоба, наголошується сильний біль, нога фіксується в напівзігнутому положенні, і подальші рухи стають неможливими. Лікування вивиху надколінка – його вправлення, зазвичай під місцевою анестезією. Робиться це легко – достатньо просто розігнути ногу і трохи натиснути на Надколінник. Потім обов'язково виконується рентгенографія для того, щоб виключити більш серйозну травму, наприклад, перелом. Набряк ноги зберігається ще протягом кількох днів, на термін до трьох тижнів на ногу накладається гіпсовий лонгет.

3. Гемартроз – Травма, яка супроводжується крововиливом у суглоб, найчастіше в колінний. При цьому відзначаються болі, порушення рухів, набряк правої або лівої ноги. Встановити діагноз гемартроза можна найбільш точно під час процедури артроскопії: під час неї порожнину суглоба досліджується за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Під час артроскопії можна видалити кров з порожнини суглоба. Також це можна зробити за допомогою пункції, коли під місцевою анестезією в суглоб вводиться голка від звичайного шприца. Потім на ногу накладається гіпсовий лонгет. Всі процедури виконуються тільки в спеціалізованому медичному закладі.

4. Набряк ноги дуже часто розвивається після перелому. Найбільш поширені переломи: великогомілкової та малогомілкової кісток, кісточок, кісток стопи (у тому числі і пальців). Дещо рідше зустрічаються переломи стегнової кістки, так як вона має дуже високу міцність. Найбільш небезпечний перелом шийки стегна, так як він часто супроводжується порушеннями кровотоку кістки. Характерні симптоми переломів нижніх кінцівок – це біль, набряк ноги, порушення рухів, видима деформація, крововиливу під шкірою. Остаточно діагноз перелому встановлюється в травмпункті після проведення рентгенографії. При необхідності відламки вправляють під загальною або місцевою анестезією, на кінцівку накладають гіпсову лонгет на певний термін. У міру стихання гострого періоду травми і зрощення кісток набряк ноги спадає.

Алергічні реакції

Багато алергічні реакції і аутоімунні захворювання мають характерні прояви у вигляді набряків, у тому числі нижніх кінцівок:
1. Алергічні артрити – Велика група алергічних захворювань, які супроводжуються ураженням суглобів. Найчастіше вони є ускладненням будь-яких інших суглобових патологій. Це можуть бути інфекційні процеси, травми, порушення обміну речовин і пр. При алергічному артриті відмічається набряк ніг, який досить швидко минає. Він виникає, як правило, після того, як кінцівку протягом тривалого часу знаходиться в одному положенні. При цьому набряк супроводжується почервонінням, болем. Зняти такі набряки на ногах часто вдається протиалергічними препаратами, але в будь-якому випадку показане лікування первинного захворювання у відповідного лікаря-фахівця.

2. Набряк Квінке – алергічний набряк шкіри та слизових оболонок, який виникає при контакті з алергенами. Найчастіше він розташовується на обличчі, але в ряді випадків виявляється на ногах. Цей стан дуже швидко проходить. Воно відразу ж усувається після прийому протиалергічних препаратів. Всі пацієнти з алергією проходять діагностику та отримують лікування у лікаря-алерголога.

Укуси комах і змій

Слина деяких комах і змій є отруйною або містить алергени, в результаті чого після укусу в ногу відзначається її набряк.

Набряки ніг та інших частин тіла можуть розвиватися після укусів бджіл, ос, павукоподібних, отруйних змій (гадюка, мідянка, полози, гюрза, кобра і ін).

Перша допомога при укусі тварин виявляється у відповідності з правилами, які залежать від того, якою твариною був укушений потерпілий.

Загальні принципи лікування набряку ніг

У сучасних аптеках представлена велика кількість коштів від набряків ніг. Але в більшості випадків вони призначені для зняття набряків, які викликані спекою, надмірним споживанням рідини і солі, перевтомою, початковими стадіями варикозу і серцевої недостатності.

Лікування первинних захворювань, які є причиною набряків, здійснюється тільки лікарем-фахівцем. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе своєчасно виявити захворювання серця, печінки, нирок та інших органів. А своєчасне ефективне лікування допоможе позбутися симптому, і запобігти більш серйозні ускладнення.

Зміст

  1. Загальна інформація
  2. Надмірне споживання рідини
  3. Лікарські препарати
  4. Варикозна хвороба
  5. Набряки ніг при вагітності
  6. Набряк ніг при серцевій недостатності
  7. Тромбофлебіт
  8. Лімфедема
  9. Мікседема
  10. Захворювання печінки
  11. Інфекційно-запальні набряки
  12. Травми
  13. Алергічні реакції
  14. Укуси комах і змій
  15. Загальні принципи лікування набряку ніг

Загальна інформація

Набряки ніг – Це симптом, який проявляється видимої набряклістю нижніх кінцівок, збільшенням їх кола, а також, як правило, іншими симптомами і неприємними відчуттями.

Існує величезна кількість причин набряків ніг. Це можуть бути загальні захворювання (наприклад, серцеві набряки ніг), а також безпосередньо патології нижніх кінцівок. Набряк ніг може бути одностороннім і двостороннім, мати різну ступінь вираженості (набряк пальців і стоп ніг, або аж до стегна). На підставі цих ознак, а також додаткових симптомів, лікар може поставити пацієнту певний діагноз.

Нижче ми розглянемо найбільш поширені причини набряків ніг.

Надмірне споживання рідини

Іноді набряки ніг можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей. Вони пов'язані з зайвим споживанням води та солі. Найчастіше зустрічаються такі набряки ніг влітку в спеку.

Під час спекотної погоди людина споживає велику кількість рідини, яка надходить у кров, і не завжди встигає виводитися з організму з потім і сечею. Якщо при цьому в їжі присутня велика кількість солі, то потрапляючи в організм, вона сприяє затримці в ньому рідини. У підсумку серце перестає справлятися з великою кількістю крові, і, в першу чергу, вона застоюється в нижніх кінцівках.

Застою можуть сприяти і багато інших чинників:

  • надлишкова маса тіла: у повних людей частіше набрякають ноги влітку, так як серцю складніше проштовхнути кров через велику кількість жирової тканини;
  • робота багатьох людей припускає тривале знаходження в положенні сидячи або стоячи: в цьому випадку кровотік менш інтенсивний, частіше відбувається застій крові;
  • малорухливий спосіб життя.

В даному випадку набряки ніг можуть не свідчити про якому-небудь захворюванні. Досить скоротити обсяг споживаної рідини і солі, і вони пройдуть самостійно. Але все ж всім людям, що мають дану проблему, потрібно відвідати лікаря і проконсультуватися.

Лікарські препарати

Набряки ніг можуть бути наслідком прийому деяких ліків.

При багатьох аутоімунних, алергічних захворюваннях, надниркової недостатності та пухлинах призначаються препарати кори надниркових залоз – глюкокортикоїди. Якщо приймати їх тривалий час – це може стати причиною набряку ніг, так як глюкокортикоїди також впливають на роботу серця і кровообіг.

Затримувати рідину в організмі і призводити до набряків ніг здатні жіночі та чоловічі статеві гормони:

  • жіночі статеві гормони естрогени входять до складу деяких засобів для контрацепції;
  • чоловічі статеві гормони призначаються при порушенні чоловічих репродуктивних функцій, при чоловічому ожирінні.

До набряків ніг можуть призводити деякі препарати, що призначаються при підвищеному артеріальному тиску.

Якщо ви приймаєте будь-якої з вищеописаних засобів, і у вас набрякають ноги по вечорах або протягом дня, то варто відвідати лікаря і проконсультуватися. Швидше за все, доктор замінить препарати на інші, або змінить їхнє дозування.

Варикозна хвороба

Варикоз – це патологічний перерозтягання вен і застій у них крові. Найчастіше зустрічається саме варикозне розширення вен ніг.

Цьому сприяють наступні причини:

  • до складу стінки вен і їх клапанів входить сполучна тканина, яка у деяких людей, особливо схильних варикозу, занадто слабка і здатна сильно розтягуватися – мабуть, це самий головний відповідь на питання про те, чому набрякають ноги при варикозі;
  • застою крові і перерозтягання вен при варикозі сприяють всі перелічені вище чинники: надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, надмірне споживання води і солі;
  • перебіг захворювання завжди ускладнюється захворюваннями серця, атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом;
  • іноді в основі варикозу лежить порок розвитку вен, коли вони неправильно впадають один в одного; при цьому часто набрякає тільки ліва нога.

Набряки ніг – це, як правило, початкове прояв варикозу. Вони найчастіше з'являються вечорами, при цьому відзначаються різні неприємні відчуття, відчуття важкості, болі, оніміння або поколювання пальців, сильна втома ніг.

Варикоз вен нижніх кінцівок поділяється на чотири стадії:
1. Тяжкість, втома і інші неприємні відчуття вечорами. Часто багато людей відносять ці прояви на рахунок стомлення на роботі, не підозрюючи, що це служить передвісником захворювання, і саме на цій стадії його найлегше лікувати.

2. Набряки стоп і пальців ніг, які виникають час від часу. На даному етапі багато пацієнтів також не замислюються про те, від чого набрякають ноги. Під шкірою можуть бути видно розширені вени, і це може змусити людину відвідати лікаря.

3. На цій стадії не тільки сильно набрякають ноги по вечорах, але і відмінно видні звивисті розширені вени, які знаходяться під шкірою. На даному етапі, швидше за все, доведеться застосовувати хірургічні методи лікування.

4. При четвертій стадії набряки ніг відходять на другий план, а більш значущими стають розлади, викликані порушеннями кровотоку в нижніх кінцівках. Забарвлення шкіри стає темною, відзначаються сильні болі, аж до того, що може розвиватися кульгавість. Можуть з'являтися трофічні виразки.

Як лікувати набряки ніг, викликані варикозом? У першу чергу варто відвідати лікаря, який зробить огляд і поставить діагноз, визначить стадію захворювання.

При набряках ніг, викликаних варикозом, може бути призначено УЗД з допплерографією для оцінки швидкості кровотоку у венах нижніх кінцівок. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта є тромбоз вен, які розташовані глибоко, то може бути призначена флебографія: введення у вени контрастної речовини і виконання рентгенівських знімків.

На першій і другій стадіях варикозу можна застосовувати спеціальну мазь від набряків ніг. Лікар може порадити вам носити еластичні бинти або панчохи. Також варто періодично виконувати гімнастику, робити холодні ванни і масаж ніг, а під час сну класти ноги на узвишшя, щоб забезпечити нормальний відтік крові і зменшити навантаження на вени.

Набряки ніг при вагітності

Практично у всіх жінок при вагітності набрякають ноги. Набряки вагітних, як правило, носять тимчасовий характер, і дуже швидко проходять.
Вони можуть мати різні причини:

  • Найчастіше набряки ніг у вагітних виникають через те, що збільшена матка тисне на вени, розташовані в порожнині таза, в які впадають вени нижніх кінцівок. При цьому порушується відтік крові. Такі набряки проходять дуже швидко. Перебуваючи в положенні лежачи або сидячи, жінці потрібно займати зручне положення, в якому матка не здавлює судини й внутрішні органи.
  • Нерідко у вагітної набрякають ноги, якщо вона вживає надмірну кількість солі. У жінки, яка готується стати матір'ю, часто змінюється апетит, її "тягне на солоненьке". У цьому випадку потрібно просто обмежити поварену сіль у раціоні.
  • Найнеприємніша причина, з якою пов'язані набряки ніг під час вагітності – це гестоз другої половини вагітності, що характеризується вираженими порушеннями в організмі майбутньої матері. При цьому відзначається підвищення артеріального тиску, головні болі, в окремих випадках виникають судоми. Набряки можуть бути дуже сильними – іноді мають місце набряки рук і ніг, і навіть особи. Лікарем-акушером проводиться дослідження, під час якого з'ясовується, що в сечі жінки підвищений рівень білка. Цей стан потребує лікування в стаціонарі.

Як правило, набряки ніг під час вагітності – це нормальне фізіологічне явище. Але все ж таки жінка повинна відвідати лікаря, щоб провести обстеження і, можливо, запобігти починається захворювання.

Деякі жінки під час вагітності самостійно приймають сечогінний при набряках ніг. Не рекомендується цього робити без призначення лікаря. Кожні ліки діє не тільки на організм матері, але і на дитину. Наприклад, багато сечогінні вимивають з організму мінерали, які необхідні активно розвивається плоду.

Набряк ніг при серцевій недостатності

Набряк ніг при серцевій недостатності – дуже поширене явище, так як патології серцево-судинної системи взагалі дуже широко поширені в сучасному суспільстві.

Серцева недостатність – це не самостійне захворювання, а синдром (набір окремих симптомів-проявів), який супроводжує багато захворювань, такі, як атеросклероз, запальні захворювання та вади серця, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, окремі види аритмій і пр.

Серцева недостатність супроводжується наступними характерними симптомами:
1. Набряк ніг до вечора. Цією ознакою захворювання серця відрізняються від патології нирок, при якій набряки завжди виникають на обличчі, і в ранковий час. У людини з серцевою недостатністю ослаблена основна функція серця – насосна. Тому серцю складніше підняти кров знизу, з ніг. Під час нічного сну людина знаходиться в горизонтальному положенні, тому навантаження на серце знижується. Але весь день людина проводить сидячи або стоячи. До вечора ресурс серця виснажується, тому виникають набряки на ногах. Коли при серцевій недостатності ноги набрякають до вечора, то їх шкіра набуває синюшного відтінку. Набряки можуть захоплювати тільки пальці і стопи, а можуть поширюватися дуже високо, – все залежить від того, наскільки серце не справляється зі своєю функцією.

2. Задишка. Також пов'язана з тим, що серце не здатне адекватно проганяти кров через органи і тканини, тому вони постійно відчувають кисневе голодування.

3. При серцевій недостатності відзначається підвищений артеріальний тиск, рідше – знижений.

4. Болі в області серця: Найчастіше турбують хворого в лівій половині грудної клітки, як би здавлюють.

5. Всі пацієнти із серцевою недостатністю страждають швидкою стомлюваністю.

Що робити, якщо набрякають ноги, і вас турбують інші причини серцевої недостатності? Варто прийти на прийом до кардіолога або терапевта. Лікар огляне вас і призначить додаткові дослідження: ЕКГ, ЕХО-кардіографію, рентген грудної клітки.

Лікування набряків ніг, викликаних серцевою недостатністю, включає в себе:

  • застосування сечогінних;
  • призначення препаратів, що впливають на роботу серця;
  • боротьбу з основним захворюванням: атеросклероз, гіпертонію, ішемічну хворобу серця;
  • гімнастику;
  • нормалізацію харчування
  • носіння еластичних бинтів або еластичних панчох.

Серцеві набряки ніг підлягають лікуванню тільки за участю лікаря-спеціаліста.

Тромбофлебіт

Іноді причиною набряків ніг стає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Це патологія, в основі якої лежить утворення тромбу в просвіті вени, і запалення її стінки.

Причинами тромбофлебіту і набряку ніг можуть бути:

  • перенесені інфекції;
  • уповільнення кровотоку, викликане варикозною хворобою, серцевою недостатністю і іншими причинами;
  • перенесена вагітність, операція, пухлина;
  • підвищення згортання крові.

Під час тромбофлебіту можуть з'являтися сильні набряки ніг, які супроводжуються болями, іншими неприємними відчуттями (оніміння, поколювання, "повзання мурашок"). Відзначається підвищення температури тіла, загальне нездужання. При відсутності адекватного лікування тромбофлебіт може проявлятися більш серйозною симптоматикою, ніж набряк ніг. Воно з ускладнень захворювання – тромбоемболія легеневої артерії, коли тромб, що відірвався потрапляє в судини легенів.

Лікування набряків ніг при тромбофлебіті здійснюється лікарем-флебологом. Якщо захворювання викликане інфекцією, то використовуються антибіотики. В окремих випадках призначається хірургічне втручання.

Лімфедема

Дане захворювання відноситься до патологій лімфатичної системи.

За рахунок високого тиску крові в дрібних артеріальних судинах, вона пропотіває через їх стінку і потрапляє в навколишні тканини. У венах, навпаки, тиск нижче. Тому вся кров, яка потрапила в тканини з артеріальних капілярів, всмоктується венозними. Але це відбувається не повністю. Частина рідини все ж залишається в тканинах. Її всмоктування повинно здійснюватися лімфатичними капілярами. Ця рідина стає частиною лімфи. При лімфедема відзначається порушення даного процесу, так як порушений відтік лімфи по лімфатичних судинах. Утворюються набряки ніг.
Цей стан може бути викликано:

  • частими бешихове запалення шкіри ніг: в результаті формуються рубцеві зміни, які порушують лимфоток;
  • пухлинами в порожнині тазу;
  • надмірною масою тіла (ожиріння).

При лімфедема спостерігаються сильні набряки ніг, як правило, обох. Інколи набрякає тільки права чи ліва нога. Сформувавшись один раз, надалі лімфедема, як правило, залишається на все життя. Лікування набряків ніг, викликане лімфедемою – тривалий і складний процес.
Застосовуються такі методи, як:

  • медикаментозна терапія;
  • носіння компресійної білизни;
  • хірургічні операції – можуть проводитися, але часто приносять слабкий ефект;
  • існують також і фізіотерапевтичні процедури, але практично всі вони мають недоліки.

Остання стадія лімфедеми, коли відзначаються дуже сильні набряки ніг, називається слоновістю (елефантіаз) – нижні кінцівки стають дуже сильно потовщені. В залежності від причин, при лимфедеме можуть зустрічатися набряки ніг і рук.

Мікседема

Мікседема – Слизовий набряк, який розвивається при порушенні нормальної функції щитовидної залози. Цей стан відомий як гіпотиреоз, при якому також відзначаються порушення мислення, збільшення маси тіла, млявість, загальмованість, депресивність.

За рахунок мікседеми змінюються риси обличчя, язик стає занадто великим, і не поміщається в ротовій порожнині.

Набряки ніг пов'язані з так званою претібіальной мікседемі, яка розташовується на передній поверхні гомілок.

Гіпотиреоз може носити вроджений і набутий характер. Для виявлення вродженого гіпотиреозу у всіх новонароджених обов'язково проводяться спеціальні скринінг тести. У дорослих здійснюються аналізи крові на гормони щитовидної залози.

При гіпотиреозі, і пов'язаної з ним мікседемі, не вийде позбавитися від набряків ніг без лікування основного захворювання. Патологія знаходиться в компетенції лікаря-ендокринолога.

Захворювання печінки

Нерідко набряки ніг пов'язані з патологіями печінки. Найчастіше набряки виникають при цирозі – вираженому порушенні функцій органу.
До цирозу може привести ряд причин:

  • довгостроково протікають вірусні гепатити, особливо гепатит C;
  • зловживання алкоголем протягом тривалого часу – так званий алкогольний цироз;
  • неправильний прийом або перевищення дозувань деяких лікарських препаратів, які негативно діють на печінку, отруєння її токсичними речовинами.

При важких патологіях печінки набряки ніг мають наступні причини:
1. У печінці виробляються білки альбуміни, які забезпечують нормальне онкотичного тиск крові, тобто вони здатні утримувати рідину в кров'яному руслі. Коли цей процес порушений, кількість білків у крові зменшується, а вода спрямовується в тканини.

2. Печінка бере в себе ворітну вену, яка забезпечує відтік крові від всього кишечника. При порушенні відтоку і підвищення тиску у ворітній вені порушується нормальний відтік крові від всієї нижньої половини тіла.

При цирозі набряки ніг можуть супроводжуватися й іншими симптомами, характерними для захворювань печінки: жовтяницею, скупченням рідини в порожнині живота та інших порожнинах тіла, шкірним сверблячкою, виснаженням, порушенням роботи головного мозку (так звана печінкова енцефалопатія).

Хворі з патологіями печінки повинні постійно спостерігатися в гепатолога (фахівця із захворювань печінки) і інфекціоніста (якщо був діагностовано вірусний гепатит).

Інфекційно-запальні набряки

Дуже часто набряки на ногах виникають через інфекційно-запальних захворювань.

Основні інфекційно-запальні захворювання, що супроводжуються набряком ніг:
1. Ревматизм. Це патологія, яка викликається окремою різновидом стрептококів. Дані збудники володіють однією цікавою особливістю: до складу їх клітин входять молекули, які дуже схожі на речовини сполучної тканини людини. Вона входить до складу суглобових хрящів і клапанів серця. У підсумку імунітет починає знищувати і шкідливі бактерії, і власні тканини організму. Характерним проявом ревматизму є ревматичний артрит – запалення великих суглобів (найчастіше колінного), при якому розвивається біль, порушення рухів, набряки ніг в області суглобів. Набряки ніг і болю характеризуються тим, що вони тримаються нетривалий час і швидко проходять, виникаючи то на одному, то на іншому суглобі. Надалі ревматизм призводить до формування вади серця. Діагностика захворювання здійснюється лабораторними методами. Для лікування використовуються антибіотики, різні протизапальні засоби, які призначаються ревматологом.

2. Бешихове запалення. Викликається стрептококами. Так само часто вражає саме нижні кінцівки. При цьому з'являється набряк ніг, в місці якого виявляються плями червоного кольору з чіткими межами. Плями болючі, шкіра в цьому місці має більш теплу забарвлення. Одночасно порушується загальний стан пацієнта: погіршується самопочуття, підвищується температура тіла. Для лікування бешихового запалення застосовуються антибактеріальні препарати. При відсутності адекватної терапії можуть розвиватися більш важкі інфекційні ускладнення.

3. Остеомієліт – Інфекційно-запальний процес в кістки, який дуже часто супроводжується набряком лівої або правої ноги – в залежності від того, де знаходиться патологічний процес. Крім набряку, остеомієліт супроводжується сильними болями в кінцівки, порушенням рухів. Піднімається температура тіла пацієнта, може різко погіршуватися загальне самопочуття. Без адекватної допомоги можуть наступити дуже важкі ускладнення.

4. Набряки ніг практично завжди супроводжують такі гнійно-запальні захворювання, як фурункули, карбункули, флегмони. При таких патологіях потрібно антибіотикотерапія або хірургічне лікування. Рішення приймає хірург після огляду пацієнта. Також до набряку може призводити панарицій – гнійне запалення одного з пальців стопи.

5. Інфекційний артрит – Важке інфекційне ураження суглоба, при якому також можуть розвиватися набряки ніг. Збудники захворювання можуть потрапляти в суглоб або безпосередньо під час травми, або з потоком крові або лімфи. Після цього шкіра над суглобом червоніє, набрякає, з'являються сильні болі, рухи різко ускладнені. Підвищується температура тіла, погіршується самопочуття. При появі болю в суглобі і підвищенні температури необхідно звернутися до лікаря, який проведе обстеження і призначить лікування. Інфекційні артрити лікуються антибіотиками.

Травми

Багато травми супроводжуються розвитком набряку ніг:
1. Удари – це пошкодження м'яких тканин. До ушиби призводять елементарні удари. У місці удару завжди визначається припухлість, крововиливи, обмацування болісно. У перші 3 дні до місця забитого місця прикладають лід, роблять компреси з холодною водою. У подальшому можна робити спиртові компреси, наносити йодні сітки.

2. Вивих. Найчастіше має місце вивих надколінка. Особливо схильні даній травмі люди, у яких є вроджена слабкість зв'язкового апарату. При цьому Надколінник зміщується назовні від суглоба, наголошується сильний біль, нога фіксується в напівзігнутому положенні, і подальші рухи стають неможливими. Лікування вивиху надколінка – його вправлення, зазвичай під місцевою анестезією. Робиться це легко – достатньо просто розігнути ногу і трохи натиснути на Надколінник. Потім обов'язково виконується рентгенографія для того, щоб виключити більш серйозну травму, наприклад, перелом. Набряк ноги зберігається ще протягом кількох днів, на термін до трьох тижнів на ногу накладається гіпсовий лонгет.

3. Гемартроз – Травма, яка супроводжується крововиливом у суглоб, найчастіше в колінний. При цьому відзначаються болі, порушення рухів, набряк правої або лівої ноги. Встановити діагноз гемартроза можна найбільш точно під час процедури артроскопії: під час неї порожнину суглоба досліджується за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Під час артроскопії можна видалити кров з порожнини суглоба. Також це можна зробити за допомогою пункції, коли під місцевою анестезією в суглоб вводиться голка від звичайного шприца. Потім на ногу накладається гіпсовий лонгет. Всі процедури виконуються тільки в спеціалізованому медичному закладі.

4. Набряк ноги дуже часто розвивається після перелому. Найбільш поширені переломи: великогомілкової та малогомілкової кісток, кісточок, кісток стопи (у тому числі і пальців). Дещо рідше зустрічаються переломи стегнової кістки, так як вона має дуже високу міцність. Найбільш небезпечний перелом шийки стегна, так як він часто супроводжується порушеннями кровотоку кістки. Характерні симптоми переломів нижніх кінцівок – це біль, набряк ноги, порушення рухів, видима деформація, крововиливу під шкірою. Остаточно діагноз перелому встановлюється в травмпункті після проведення рентгенографії. При необхідності відламки вправляють під загальною або місцевою анестезією, на кінцівку накладають гіпсову лонгет на певний термін. У міру стихання гострого періоду травми і зрощення кісток набряк ноги спадає.

Алергічні реакції

Багато алергічні реакції і аутоімунні захворювання мають характерні прояви у вигляді набряків, у тому числі нижніх кінцівок:
1. Алергічні артрити – Велика група алергічних захворювань, які супроводжуються ураженням суглобів. Найчастіше вони є ускладненням будь-яких інших суглобових патологій. Це можуть бути інфекційні процеси, травми, порушення обміну речовин і пр. При алергічному артриті відмічається набряк ніг, який досить швидко минає. Він виникає, як правило, після того, як кінцівку протягом тривалого часу знаходиться в одному положенні. При цьому набряк супроводжується почервонінням, болем. Зняти такі набряки на ногах часто вдається протиалергічними препаратами, але в будь-якому випадку показане лікування первинного захворювання у відповідного лікаря-фахівця.

2. Набряк Квінке – алергічний набряк шкіри та слизових оболонок, який виникає при контакті з алергенами. Найчастіше він розташовується на обличчі, але в ряді випадків виявляється на ногах. Цей стан дуже швидко проходить. Воно відразу ж усувається після прийому протиалергічних препаратів. Всі пацієнти з алергією проходять діагностику та отримують лікування у лікаря-алерголога.

Укуси комах і змій

Слина деяких комах і змій є отруйною або містить алергени, в результаті чого після укусу в ногу відзначається її набряк.

Набряки ніг та інших частин тіла можуть розвиватися після укусів бджіл, ос, павукоподібних, отруйних змій (гадюка, мідянка, полози, гюрза, кобра і ін).

Перша допомога при укусі тварин виявляється у відповідності з правилами, які залежать від того, якою твариною був укушений потерпілий.

Загальні принципи лікування набряку ніг

У сучасних аптеках представлена велика кількість коштів від набряків ніг. Але в більшості випадків вони призначені для зняття набряків, які викликані спекою, надмірним споживанням рідини і солі, перевтомою, початковими стадіями варикозу і серцевої недостатності.

Лікування первинних захворювань, які є причиною набряків, здійснюється тільки лікарем-фахівцем. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе своєчасно виявити захворювання серця, печінки, нирок та інших органів. А своєчасне ефективне лікування допоможе позбутися симптому, і запобігти більш серйозні ускладнення.