Непритомність і епілептичні припадки


Непритомність

Характеризується астенічним станом, втратою постурального тонусу, нездатністю встати і втратою свідомості. Починається з нездужання, погіршення зору, шуму в голові або інтенсивного потовиділення. Може наступити дуже швидко, без предтеч. Шкіра набуває блідого забарвлення, пульс слабовираженний. Повну втрату свідомості можна попередити, якщо прийняти горизонтальне положення. При цьому постачання головного мозку кров'ю поліпшується. Потім нормалізується пульс, шкіра набуває здоровий колір, свідомість прояснюється.

Астенія

Проявляється як занепад сил з почуттям стрімкої втрати свідомості (переднепритомний стан). При регулярних нападах астенії необхідно своєчасно отримати медичну консультацію.

Епілептичний припадок

Стрімкий порушення біоелектричної активності головного мозку, характеризується порушенням свідомості та (або) моторними, чутливими і поведінковими симптомами.

Чим відрізняється епілептичний припадок від непритомності

Епілептичні напади можуть траплятися незалежно від часу доби і від діяльності людини; непритомність (синкопа) рідко виникає у лежачому положенні (за винятком синдрому Морганьї-Едемса-Стокса). При непритомності завжди присутня блідість шкіри, у той час як при епілептичному припадку часто спостерігається посиніння шкіри або переповнювання її кров'ю. Перед припадком звичайно виникає аура, по проявах якої можна визначити епілептичний вогнище. Травми набагато частіше одержують при падінні в припадку, ніж в непритомності. Несвідома фаза як правило більш тривала при нападі; свідомість повертається повільно після припадку і швидко – після непритомності. Мимовільне сечовипускання часто при нападі та досить рідко при непритомності. Повторні випадки втрати свідомості (більше 5 разів на місяць) у молодому віці більше вказують на епілепсію, ніж на непритомність. Перераховані вище симптоми у поєднанні з даними електроенцефалографії, мінливими при епілепсії, дають можливість відрізняти епілептичний припадок від непритомності.

Причини непритомності

Як правило це процеси, що призводять до ослаблення мозкового кровопостачання.

Причини повторних нападів астенії та порушення свідомості:

Зменшення кровопостачання головного мозку

1. Неадекватне звуження судин.

  • Нейрокардіогенние рефлекс.
  • Постуральна гіпотонія.
  • Первинна вегетативна недостатність.
  • Розсічення симпатичних нервів: фармакологічне (спровоковане антигіпертензивними медикаментами: метилдопа, гідралазин) або хірургічне.
  • Патології ЦНС і ПНС, в тому числі вісцеральної нервової системи.
  • Непритомність, спровокований надчутливістю каротидного синуса.

2. Зниження об'єму циркулюючої крові.

  • Втрата крові – кровотеча з травного тракту.
  • Недостатність кори надниркових залоз.

3. Механічні чинники, що знижують венозний повернення.

  • Напруга по Вальсальви (форсований видих із затримкою).
  • Кашель.
  • Труднощі при сечовипусканні.
  • Доброякісна внутрішньопорожнинна пухлина передсердя, тромбоз механічного клапана серця.

4. Знижений серцевий викид.

  • Порушення викиду з лівого шлуночка: стеноз аортального клапана, гіпертрофічний стеноз.
  • Порушення легеневого кровообігу: звуження легеневої артерії, первинна гіпертензія легенів, закупорка гілок легеневої артерії тромбами.
  • Міокардіальне: поширений інфаркт міокарда з ослабленням насосної функції.
  • Перикардіальний: тампонада порожнини перикарда.

5. Аритмії.

  • Брадіарітмія.
    1. Атріовентрикулярна блокада (2 і 3 ступеня) з приступом Морганьї-Едемса-Стокса.
    2. Шлуночкова асистолія.
    3. Синусова брадикардія, порушення провідності з синоатріального вузла в передсердя, зупинка роботи синусового вузла, синдром слабкості синусового вузла.
    4. Синдром гіперчутливості каротидного синуса.
    5. Невралгія IX пари черепномозкових нервів та інші больові синдроми, що проявляються головними болями і набряканням шиї.
  • Тахіаритмія.
    1. Загострення шлуночкової тахікардії та (або) брадиаритмия.
    2. Надшлуночкова тахікардія без атріовентрикулярної блокади.

Інші фактори астенії і епізодів порушення свідомості

1. Зміна складу крові, що циркулює в головному мозку.

  • Геміческая гіпоксія.
  • Недокрів'я.
  • Гіповентиляція – збільшена концентрація вуглекислоти (часті напади астенії, але синкопи рідкісні).
  • Зниження рівня глюкози (часті епізоди астенії, предобморокі – рідше, синкопи – рідко).

2. Фактори головного мозку.

  • Транзиторні ішемічні атаки.
    1. Вертебро-базилярна і каротидного недостатність.
    2. Дифузні судоми дрібних мозкових артерій (гіпертензивна енцефалопатія).
  • Емоційна нестійкість, нервозність, істерія.

В цілях профілактики захворювань, провокують непритомність та епілептичні напади, необхідно вести здоровий спосіб життя і уникати травм голови.