Нове в лікуванні ангіни (тонзиліту)


Сучасна тактика лікування хронічного тонзиліту (ангіни) у дітей
Гостра форма ангіни (тонзиліту) – Це дуже часто зустрічається захворювання в практиці отоларинголога. У ході цього захворювання страждають в основному піднебінні мигдалини. У розмовній мові ця недуга нерідко іменують «гландами».
Захворювання це може вразити пацієнта будь-якого віку, але більш схильні до нього малюки від трьох до десяти років і дорослі люди тридцяти – сорока років. Подібна картина пояснюється особливими процесами, що протікають в піднебінних мигдалинах у людей цих вікових груп.

Гостре протягом тонзиліту – Це один з різновидів гострого фарингіту, адже майже завжди гострий тонзиліт поєднується із запальними процесами прилеглих до гланд тканин.

Хронічна форма ангіни зазвичай розвивається при неправильному лікуванні гострої форми. Найчастіше гостра форма перетікає в хронічну у малюків, хворих гіповітамінозом і у тих, хто хворіє ще якими-небудь хронічними недугами. Хронічний перебіг у дорослій групі частіше пов'язане з множинними випадками неправильно пролікованих тонзилітів. Але хронічне захворювання може розвинутися і самостійно, тобто бути первинним.
Первинна форма хронічного тонзиліту нерідко розвивається при попаданні на гланди хвороботворних мікробів з інших місць локалізації мікробів (наприклад, з рота або носа).

До того, як викласти методи терапії ангіни, використовувані сьогодні лікарями, необхідно сказати, що подібний недуга – це одна з основних причин розвитку складних алергічних, а також аутоімунних захворювань (суглобовий ревматизм, ревматизм клапанів, гломерулонефрит, порушення роботи головного мозку). Можливість появи подібних захворювань зростає при несвоєчасному і неадекватному лікуванні ангіни.

Сучасні методи терапії хронічної ангіни у малюків і дорослих
Ще не так давно головним способом лікування тонзиліту гострої і хронічної форм були антибіотики з класу пеніцилінів. Сьогодні при терапії цього захворювання на першому місці при лікуванні гострих форм все також знаходяться пеніциліни. А ось при терапії хронічної форми захворювання використовуються інші препарати. Сьогодні більше тридцяти відсотків випадків лікування хронічної форми ангіни пеніцилінами виявляються не вилікуваними.

Чому дані антибіотики перестали допомагати при ангіні? Вчені вважають, що є кілька факторів, що знижують ефективність терапії цього захворювання за допомогою пеніцилінів. До них відносяться:

1. Незручність використання препаратів цієї групи. Тривалість лікування пеніциліном коливається до десяти діб. Причому вживати препарат слід не рідше чотирьох разів на добу. Додаткові незручності полягають і в тому, що більшість препаратів цієї групи реалізуються у вигляді рідини для уколів. Подібні процедури складно проводити в умовах будинку.

2. Утворення нових форм і штамів мікроорганізмів, резистентних до пеніцилінів: подібне явище пов'язане з тим, що мікроорганізми пристосовуються до антибіотиків. Переважна більшість мікроорганізмів, що провокують ангіну (зокрема хронічні її форми), Сьогодні в змозі продукувати речовини, що руйнують препарат.

3. Сьогодні ангіни провокуються і новими мікроорганізмами, наприклад, загострення хронічної форми захворювання нерідко відбуваються з вини мікоплазми і хламідії. Подібні мікроорганізми резистентні до антибіотиків з роду пеніцилінів. Також мікроорганізми ці можуть бути причиною запалення легенів. Характерним симптомом ангіни, викликаної мікоплазмою або хламідією, є непродуктивний кашель і напуханіе підщелепних лімфовузлів.

Таким чином, терапія хронічної форми ангіни на стадії загострення за допомогою пеніцилінів не завжди приносить очікувані результати. Тому лікарі почали використовувати інші види антибіотиків для лікування хронічної форми захворювання. Іноді лікарям доводиться замінювати пеніциліни іншими групами антибіотиків у зв'язку з тим, що існує багато людей з індивідуальною непереносимістю цих препаратів, а також з великою кількістю побічних ефектів, викликуваних даними препаратами. Так, пеніцилін нерідко викликає алергії, особливо при лікуванні малюків. У зв'язку з цим, якщо пацієнтом є малюк, страждаючий бронхіальною астмою, атопічним дерматитом або алергією, пеніциліни не застосовують взагалі.

Сучасним методом терапії хронічної форми ангіни і її загострень є використання антибіотиків з класу макролідів (азитроміцин, еритроміцин). Так при терапії тонзиліту в хронічній формі у малюків ефективним і досить безпечним препаратом є сумамед або азитроміцин. Далі будуть викладені позитивні сторони терапії хронічної форми ангіни за допомогою антибіотиків з класу макролідів:

1. Препарати з групи макролідів показують ефективну дію в терапії ангін гострої і хронічної форми, спровокованих мікроорганізмами, стійкими до пеніцилінів,

2. Препарати з групи макролідів можуть кумулироваться в лімфатичних клітинах, тобто саме в місцях скупчення збудників, що підсилює дію препарату навіть при застосуванні невисоких доз,

3. Препарати з групи макролідів знищують мікоплазми і хламідії – мікроорганізмів, під дією яких розвиваються атипові форми запалення легенів, а також хронічні форми ангін,

4. Макроліди в певній мірі пригнічують розмноження грибкової мікрофлори, що дуже до речі в зв'язку з можливістю розвитку кандидозу, що викликається вживанням інших антибіотиків. Крім цього, макроліди володіють властивістю сприяти захисним силам організму.

5. Вживання цих препаратів не провокує важких ускладнень, у тому числі і при застосуванні великих доз ліків. Крім цього, макроліди гарні для лікування пацієнтів, які страждають алергіями на пеніцилін.

6. Достатня ступінь нешкідливості макролідів для організму дає можливість при потребі значно підвищувати кількість уживаного препарату.

7. Позитивний момент у застосуванні макролідів полягає і в тому, що їх можна вживати одночасно з антигістамінними і протигрибковими ліками. Це особливо цінно при лікуванні дітей, що страждають алергією або кандидозом.

8. Якщо тривалість терапії пеніциліном триває до десяти діб, то азитроміцином всього три – чотири дні. Препарат вживається орально, це дуже зручно для домашнього лікування.

Перераховані раніше моменти, в яких викладені самі останні напрямки в терапії хронічного тонзиліту, природно, не є вказівкою до дії. Терапія за допомогою антибіотиків – це досить сильний вплив на організм, яке має здійснюватися лише після консультації терапевта чи педіатра і під його постійним наглядом. Незважаючи на це, і лікарям, і батькам важливо знати, які на сьогоднішній день існують препарати і методи лікування захворювань, настільки часто зустрічаються серед малюків.