Оперативна і медикаментозна терапія синдрому Кушинга


Оперативна і медикаментозна терапія синдрому Кушинга
Що стосується медикаментозної терапії синдрому Кушинга, то в даному випадку вона необхідна тільки для того, щоб полегшити загальне самопочуття хворого. Йому прописують метірапона, аміноглутетимід і кетоконазол. Всі ці лікарські препарати сприяють пригніченню синтезу кортикостероїдів. Деяким пацієнтам призначають і таке фармацевтичний засіб як мітотан, наділене протипухлинну дію. Даному медикаменту властиво надавати токсичну дію на кору наднирників. Саме тому часом його призначають і при раку надниркових залоз.

Якщо говорити про оперативну терапії, то в даному випадку все залежить від форми даного синдрому. У разі гіпофізарного синдрому Кушинга фахівці використовують транссфеноїдальна ревізію гіпофіза, а також видалення пухлини за допомогою хірургічного обладнання. Найчастіше в таких випадках звертаються за допомогою до опромінення гіпофіза. Після оперативного втручання хворі найчастіше дуже швидко йдуть на поправку, при всьому при цьому у багатьох з них спостерігається дефіцит АКТГ. Терапевтичний ефект опромінення відзначається не відразу. Більш того, таке лікування стає причиною розвитку гипопитуитаризм.

При наявності надпочечникового синдрому Кушинга вибір фахівців падає на адреналектомію. Дуже важливо перед таким хірургічним втручанням повністю позбавити хворого від гіпокаліємії, а також різних інших водних та електролітних порушень, якщо такі є. Перед проведенням адреналектоміі хворому потрібно буде пройти курс лікування кортикостероїдами. Якщо даний синдром супроводжується ще й цукровий діабет, тоді хворому прописують індивідуальний курс терапії.

Говорячи про сам оперативному втручанні, варто відзначити, що при раці наднирників, а також при кортикостерома здійснюють переважно односторонню адренаектомію. У разі якщо розміри новоутворення не перевищують чотирьох сантиметрів, тоді застосовується поперековий внебрюшинний доступ. Якщо ж розміри пухлини більше, тоді використовують передній або бічній чрезбрюшінное доступ.

Після таких операцій пацієнтам прописують гідрокортизону натрію сукцинат. У разі якщо пацієнту була проведена двостороння адреналектомія, тоді йому доведеться приймати клюкокортікоіди все своє життя. При односторонній адреналектоміі дані медикаменти рекомендується приймати протягом декількох місяців, поступово зменшуючи їх дозу до мінімальної. Найголовніше протягом усього курсу терапії не забувати про те, наскільки важливо в даний період чітко слідувати всім правилам здорового способу життя.

Слід зазначити, що під час проведення оперативного втручання цілком можливий розвиток деяких ускладнень. Це можуть бути як шлунково-кишкові кровотечі, так і ранові інфекції, тромбоемболічні ускладнення, виразки шлунка, панкреатит, розходження швів і деякі інші.