Опис та відгуки про препарат Клоназепам


Опис та відгуки про препарат Клоназепам
Препарат випускається у вигляді розчину, призначеного для внутрішньовенного введення, і у вигляді таблеток.

Препарати, які містять клоназепам

  • Рівотріл.
  • Клоназепам.

Фармакологія

Лікарська речовина є підсилювачем інгібіторів (медіаторів пресинаптичних і постсинаптичних процесів гальмування, які відбуваються у всіх відділах центральної нервової системи) І впливає на поширення нервових імпульсів. Воно стимулює так звані бензодіазепінових рецепторів, які знаходяться в нейронах спинного і головного мозку; а також гальмує процеси збудливості в підкіркових структурах головного мозку (до них відноситься таламус, лімбічна система, гіпоталамус). Гальмуванню піддаються і спинальні полісинаптичні рефлекси.

Анксіолітичну (тобто протівотревожное) Дія препарату обумовлюється впливом на лімбічну систему і проявляється зниженням емоційності, ослабленні неспокою, страху, тривоги. Седативна дія проявляється за рахунок впливу на таламическую і ретикулярну системи і характеризується зниженням невротичної симптоматики (страху, тривоги).
Протисудомну дію препарату виникає за рахунок пресинаптичного гальмування. При цьому відбувається придушення епілептичної активності, але не зменшується порушення вогнища.

Доведено клінічними дослідженнями, що речовина клоназепам усуває напади пароксизмальної активності різних видів. На ЕЕГ видно зміни фокальної і генералізованого типу. Клоназепам при цих двох типах епілепсії є досить ефективним засобом.
Міорелаксуючий ефект зумовлений прямим гальмуванням функцій м'язів і рухових нервів, а також гальмуванням спінальних полісинаптичних і моносинаптичних гальмівних аферентних шляхів.

Фармакокінетика

Біодоступність препарату при пероральному прийомі (тобто при прийомі всередину) Становить не менше 90%. Вивід з організму проводиться у вигляді метаболітів.

Показання

  • Епілептичні припадки у дітей і дорослих.
  • Епілептичний статус.
  • Тоніко-клонічні судоми (такі судоми можуть виникати не тільки при епілепсії, але і, наприклад, при гострому алкогольному стані; вони характеризуються гіпертонусом м'язів).
  • Атонічні напади (так звані «drop-атаки» або синдром «падіння»). Вони характеризуються різким розслабленням м'язів і сфінктерів, внаслідок чого під час нападу у пацієнта можуть мимоволі виділятися кал або сеча. Синдромом падіння називають стан, коли пацієнт, будучи в ясній свідомості, раптово «втрачає опору» і падає на підлогу.
  • Ківательной судоми (по-іншому вони називаються «судоми вітання»). Найчастіше такі судоми проявляються у немовлят. Характеризуються вони кивають рухами голови, спазмом м'язів шиї і мимовільними посмикуваннями очей.
  • Синдром Веста («Інфантильні спазми»). Причиною даного захворювання, часто призводить до смерті, є вроджена патологія розвитку головного мозку. У дітей з синдромом Веста порушено психомоторний розвиток.

Епілептичним статусом називають стан, при якому спостерігаються повторювані один за одним епіпріпадкі, і в проміжках між ними пацієнт знаходиться без свідомості. Статус може бути проявом хвороби або її ускладненням. При епілептичному статусі показано внутрішньовенне введення препарату.

Інші свідчення
Підвищений м'язовий тонус, сомнамбулізм, психомоторне збудження, безсоння при органічних порушеннях, панічні розлади, абстинентний алкогольний синдром (сюди входять ознаки сильного психомоторного збудження, тремор, ажитація, гострий або розвивається алкогольний делірій, а також галюцинації).

Протипоказання

  • Пригнічення дихальної функції; дихальна недостатність при хронічної обструктивної хвороби легень.
  • Гіперчутливість до активної речовини.
  • Отруєння алкоголем, що супроводжується ослабленням вітальних функцій життєдіяльності.
  • Гострий стан після отруєння снодійними або наркотичними анальгетиками.
  • Міастенія.
  • Глаукома (офтальмологічне захворювання, при якому спостерігається підвищений тиск всередині ока; а також інволюція зорового нерва, що призводить до серйозних порушень його функції).
  • Шок; кома.
  • Вагітність.
  • Важка депресія (прийом препарату може посилити суїцидальні нахили).

C обережністю застосовують препарат при таких захворюваннях і станах як

  • Спінальна атаксія (порушення рухових функцій), Мозочкова атаксія.
  • Гиперкинез (рефлекторні «насильницькі» руху різних груп м'язів).
  • Алкоголізм в хронічній стадії, хімічна залежність, вживання психоактивних лікарських засобів.
  • Гіпопротеїнемія (недолік білка в сироватці крові), Печінкова і ниркова недостатність.
  • Органічні порушення головного мозку, серцева недостатність.
  • Психози, бронхоспастичний синдром, апное (короткочасна зупинка дихання, що трапляється найчастіше вночі під час сну, що і призводить до смерті), Порушення ковтання у дітей.
  • Перед-і післяопераційний періоди (тому препарат пригнічує кашльовий рефлекс).
  • Літній вік пацієнтів.

Побічні реакції

ЦНС
У початковій стадії лікування у пацієнтів, особливо у літніх, часто спостерігаються погіршення стану нервової системи, які проявляються втомою, зниженням уваги, запамороченням, сонливістю, млявістю і загальмованістю. Емоції притупляються, рухові і психічні реакції сповільнюються.
Рідко зустрічаються такі побічні явища як порушення мови, міастенія, депресія, ейфорія, тимчасова втрата пам'яті на останні події, що відбуваються, неадекватність поведінкових реакцій, сплутаність свідомості або стан гострого збудження, безсоння.
Занадто тривале лікування деяких форм захворювання може призвести до збільшення частоти епіпріпадков.

Дихання
У деяких випадках спостерігається бронхіальна гіперсекреція і порушення роботи дихального центру.

Кровоносна система
Побічні ефекти від прийому препарату можуть торкнутися органи кровотворення і призвести до таких захворювань як нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія (це хвороби, при яких змінюється якісний склад крові і порушується баланс різних кров'яних клітин – еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).

ШКТ
Травна система страждає від таких побічних ефектів клоназепаму як посилене слинотеча або сухість у роті, діарея або запор, відчуття печії, блювота, нудота, зниження апетиту, порушення роботи печінки.

Сечостатева система
Зрідка спостерігаються такі порушення як затримка сечі або навпаки, її нетримання, порушення менструального циклу, порушення роботи нирок, зниження або посилення лібідо, а також передчасне оборотне статеве дозрівання у дітей (так званий передчасний неповний пубертат).
Алергічні реакції проявляються кропив'янкою, шкірним висипом, свербінням. Вкрай малий, але не виключений ризик розвитку анафілактичного шоку.

Вплив на плід під час вагітності – пригнічення розвитку нервової системи плоду. Якщо мати під час вагітності приймала препарат, то можливе порушення дихання, а також пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених.

Інші побічні дії
Звикання до препарату та хімічна залежність від нього, зниження тиску; вкрай рідко – зниження маси тіла, минуща алопеція (тимчасове облисіння), Прискорене серцебиття. При різкому зменшенні дозування або при відміні призначення спостерігається підвищене потовиділення, ажитація, тремор, тахікардія, нудота і блювота, нервозність, виражена тривожність, надмірна дратівливість, поганий настрій, порушення режиму сну, депресія, м'язовий спазм, міалгія.

У важких випадках можливе посилення основних проявів захворювання: судорог і епілептичних припадків; а також світлобоязнь, галюцинації, гіперестезії і парестезії (помилкові відчуття печіння, повзання мурашок на шкірі, оніміння).

Передозування

Проявляється сплутаністю свідомості, сонливістю або парадоксальним збудженням, атаксією, дизартрією, зниженням рефлексів, мимовільними засмиканими рухами очних яблук, слабкістю, гіпотонією, брадикардією, порушенням дихання. У критичних ситуаціях, коли дозування препарату у багато разів перевищувала рекомендовану, пацієнт після цього може впасти в кому.

Гемодіаліз (тобто штучне очищення крові) При передозуванні клоназепаму неефективний. В якості реабілітаційних заходів, медики виконують промивання шлунка і призначають пацієнту сорбенти.

Існує антагоніст речовин з групи бензодіазепінів, який називається флумазеніл. Він заборонений до застосування у хворих з епілепсією, які до цього отримували лікування клоназепаму, так як у таких хворих спільне застосування флумазеніла і бензодіазепінів може викликати нові епілептичні напади.

Дозування і способи застосування

Епілепсія
Початковою дозою для дітей від 0 до 10 років, з масою тіла до 30 кг, вважається 0,01 – 0,03 мг препарату на кожний кілограм ваги, в добу. Терапевтична доза допускається до 0,1 мг, тобто в кілька разів вище початкової. Дозування може підвищуватися до тих пір, поки не будуть помітні поліпшення, або ж поки не з'являться побічні ефекти. При появі небажаних реакцій дозування плавно знижують. Максимальна доза, яка може призначатися дітям – це 0,2 мг.

Для пацієнтів віку від 10 до 16 років:

  • Початкова добова доза – 1 мг, кілька разів на добу.
  • Терапевтична – до початкової дозуванні додають 0,25 або 0,5 мг.

Для дорослих пацієнтів:

  • Початкова дозування – 1,5 мг.
  • Терапевтична – до початкової дозуванні додають 0,5 мг.

Прийом препарату, залежно від дозування, може бути розділений на три вживання на добу; або ж буде проводитися один раз на три доби.
Якщо показання лікаря наказують пити Клоназепам три рази на добу, то дозування треба розділити строго на три однакові частини; якщо ж так не виходить, і одна доза буде трохи більшою, ніж інші, то її треба приймати безпосередньо перед сном.
Прийом препарату при епілептичному статусі: струменевим або крапельним шляхом. Дітям грудного, а також молодшого віку вводять внутрішньовенно 0,5 мг. Дорослим – 1 мг.
Якщо виникає необхідність ці дозування повторити, то слід пам'ятати, що максимальна сумарна доза не повинна перевищувати 10 мг.

Добова максимальна доза для ін'єкційного застосування становить не більше 13 мг.
Щоб уникнути запалення стінок вен при ін'єкційному введенні, треба вводити розчин, в якому міститься 1 мг клоназепаму, тільки після додавання в нього такого ж кількість розріджувача.

Введення препарату у вену проводиться дуже повільно, і при цьому постійно контролюються ЕЕГ, частота дихання і артеріальний тиск. Препарат може піддатися часткового адсорбції полівінілхлоридними матеріалами. Тому рекомендується або вводити розчин одразу після його розведення, або застосовувати для його зберігання скляні пробірки. Після розведення препарат придатний протягом чотирьох годин.

Синдром пароксизмального страху
Для дорослих пацієнтів дозування становить 1 мг на добу. Максимально дозу можна збільшувати до 4 мг. Скасування клоназепаму проводиться повільно і плавно, щоб не спровокувати повторне поява нападів пароксизмальної страху.
Безпека застосування препарату при даному стані у дітей до 16 років не доведена.
Літні люди внаслідок слабкого здоров'я не можуть приймати повну дозування, тому їм бажано знижувати кількість прийомів препарату. Те ж саме стосується пацієнтів з руховими порушеннями; захворюваннями нирок.

Примітка

Якщо пацієнту рекомендовано перейти на інший протиепілептичний препарат, то перехід слід здійснювати повільно, проводячи контроль стану пацієнта. Одночасне застосування препаратів може викликати посилення седативної дії, і як наслідок цього, пацієнт стане апатичним. Щоб цього уникнути, потрібно точна корекція дозування.

Тривале лікування протисудомними препаратами може вплинути на функцію печінки. До того ж, чим довше застосовується Клоназепам, тим вища ймовірність розвитку лікарської залежності, особливо, якщо раніше пацієнт зловживав наркотичними засобами або етанолом.
Тривале лікування клоназепаму у дітей може призвести до побічних впливів на їх психічний розвиток, і що найнебезпечніше – це виявиться не відразу, а через кілька років, коли стане помітна вже значна різниця у розвитку між цією дитиною і його однолітками.

Вагітним препарат можуть призначити тільки в тому випадку, якщо користь від нього перевищить можливий негативний дію. У першому триместрі вагітності призначення препарату може особливо пошкодити плоду (можуть розвинутися вроджені вади серця). При призначенні клоназепаму в останньому триместрі – це може призвести до порушення ритму серцебиття у плода; до гіпоксії.

Постійне використання засобу протягом всієї вагітності викличе у дитини фізичну залежність від нього і синдром «відміни» (аналогічні стани бувають у наркоманів, які пробують «зав'язати» з наркотиком).
Використання клоназепаму безпосередньо перед самими пологами або під час них, впливає на тонус м'язів немовлят (з'являється м'язова слабкість).
Під час прийому препарату слід дотримуватися великої обережності при водінні автомобіля, оскільки концентрація уваги змінюється до гіршого, і психомоторні реакції сповільнюються.

Тривале використання засобу поступово призведе до утворення толерантності до нього, і дія препарату на організм ослабне. Різка відміна клоназепаму може призвести до появи різних порушень нервової системи.
Прийом клоназепаму категорично не можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв. І навіть після відміни препарату, ще три дні пити алкоголь заборонено.

Взаємодія

Взаємно посилюються ефекти протиепілептичних препаратів, міорелаксантів, нейролептиків, снодійних препаратів, антидепресантів, наркотичних анальгетиків, етанолу, засобів для загальної анестезії.
У пацієнтів з паркінсонізмом Клоназепам зменшує ефективність протипаркінсонічного засоби Леводопа. Небажано приймати його одночасно з вальпроєвою кислотою, це може спровокувати епіпріпадок.
На фоні прийому гіпотензивних засобів, Клоназепам може посилювати їх дію.
Наркотичні анальгетики призводять до наростання лікарської залежності і підсилюють ейфорію.
Циметидин пролонгує ефект клоназепама.

Відпустка і зберігання

Відпустка з аптек – по рецепту.
Зберігати препарат слід у сухому, темному місці, при температурі до 20 градусів. Придатність з дня випуску – 3 роки.

Відгуки

Олена, 42 роки.
Нещодавно мені лікарі виявили схильність до судом, тому що у мене, виявляється, підвищений тонус м'язів. Призначили терапію клоназепаму. Через три тижні тонус знизився, і загроза судом майже минула. Мій лікар говорить, що тижнів через два він мені і зовсім припинить призначення.

Антон, 24 роки.
Так, приймав Клоназепам цілий тиждень. Наслідків ніяких не було. Влітку їхав до одного в гості на машину, в іншу область, 6 годин за кермом. А за вікном смажить сонце і температура за віконцем плюс 40. Доїхав, як кажуть, на автоматі, вийшов з машини, впав. Далі не пам'ятаю. Отямився від того, що водою холодною полили і ложку в рот засунули – щоб язик не заковтнув. Друг сказав, що я впав на підлогу, засмикався в припадку і піна з рота пішла. Лікар каже, що епіпріпадок спровокувати перегрівом.

Ліза, 28 років.
У мене з дитинства проблеми з диханням бувають (іноді вдихну і ніби видихнути не можу цілу хвилину, дуже страшно в ці моменти), А при підвищеному м'язовому тонусі мені призначили ось цей Клоназепам. Дуже добре, що він ніяк не вплинув на мої дихальні проблеми, я дуже цього боялася, і лікар теж побоювався, але все-таки вважав за доцільне його призначити.

Аня, 30 років.
У мого малюка діагностували синдром Веста. Це дуже страшна штука … Навіть при ретельному лікуванні можуть залишитися психічні ускладнення. І видно це буде не відразу. Чекаю, поки малюк підросте і молюся, щоб Клоназепам не залишив після себе наслідків.

Женя, 34 роки.
У мене бувають атонічні судоми – це дуже неприємно, особливо, якщо я не вдома, а в людному місці – на очах у всіх просто ганьба … Лікар призначив це засіб два місяці тому, зараз вийшов на мінімальну підтримуючу дозу, сподіваюся на стійкий лікувальний ефект.

Автор: Радзіховський А. А.

Зміст

  1. Форма виробництва
  2. Препарати, які містять клоназепам
  3. Фармакологія
  4. Фармакокінетика
  5. Показання
  6. Протипоказання
  7. Побічні реакції
  8. Передозування
  9. Дозування і способи застосування
  10. Примітка
  11. Взаємодія
  12. Відпустка і зберігання
  13. Відгуки

Клоназепам є протиепілептичну препаратом, похідним бензодіазепіну. Він також надає міорелаксуючу, седативну і снодійну дію. Діюча речовина даного засобу – однойменне речовина клоназепам.

Форма виробництва

Препарат випускається у вигляді розчину, призначеного для внутрішньовенного введення, і у вигляді таблеток.

Препарати, які містять клоназепам

  • Рівотріл.
  • Клоназепам.

Фармакологія

Лікарська речовина є підсилювачем інгібіторів (медіаторів пресинаптичних і постсинаптичних процесів гальмування, які відбуваються у всіх відділах центральної нервової системи) І впливає на поширення нервових імпульсів. Воно стимулює так звані бензодіазепінових рецепторів, які знаходяться в нейронах спинного і головного мозку; а також гальмує процеси збудливості в підкіркових структурах головного мозку (до них відноситься таламус, лімбічна система, гіпоталамус). Гальмуванню піддаються і спинальні полісинаптичні рефлекси.

Анксіолітичну (тобто протівотревожное) Дія препарату обумовлюється впливом на лімбічну систему і проявляється зниженням емоційності, ослабленні неспокою, страху, тривоги. Седативна дія проявляється за рахунок впливу на таламическую і ретикулярну системи і характеризується зниженням невротичної симптоматики (страху, тривоги).
Протисудомну дію препарату виникає за рахунок пресинаптичного гальмування. При цьому відбувається придушення епілептичної активності, але не зменшується порушення вогнища.

Доведено клінічними дослідженнями, що речовина клоназепам усуває напади пароксизмальної активності різних видів. На ЕЕГ видно зміни фокальної і генералізованого типу. Клоназепам при цих двох типах епілепсії є досить ефективним засобом.
Міорелаксуючий ефект зумовлений прямим гальмуванням функцій м'язів і рухових нервів, а також гальмуванням спінальних полісинаптичних і моносинаптичних гальмівних аферентних шляхів.

Фармакокінетика

Біодоступність препарату при пероральному прийомі (тобто при прийомі всередину) Становить не менше 90%. Вивід з організму проводиться у вигляді метаболітів.

Показання

  • Епілептичні припадки у дітей і дорослих.
  • Епілептичний статус.
  • Тоніко-клонічні судоми (такі судоми можуть виникати не тільки при епілепсії, але і, наприклад, при гострому алкогольному стані; вони характеризуються гіпертонусом м'язів).
  • Атонічні напади (так звані «drop-атаки» або синдром «падіння»). Вони характеризуються різким розслабленням м'язів і сфінктерів, внаслідок чого під час нападу у пацієнта можуть мимоволі виділятися кал або сеча. Синдромом падіння називають стан, коли пацієнт, будучи в ясній свідомості, раптово «втрачає опору» і падає на підлогу.
  • Ківательной судоми (по-іншому вони називаються «судоми вітання»). Найчастіше такі судоми проявляються у немовлят. Характеризуються вони кивають рухами голови, спазмом м'язів шиї і мимовільними посмикуваннями очей.
  • Синдром Веста («Інфантильні спазми»). Причиною даного захворювання, часто призводить до смерті, є вроджена патологія розвитку головного мозку. У дітей з синдромом Веста порушено психомоторний розвиток.

Епілептичним статусом називають стан, при якому спостерігаються повторювані один за одним епіпріпадкі, і в проміжках між ними пацієнт знаходиться без свідомості. Статус може бути проявом хвороби або її ускладненням. При епілептичному статусі показано внутрішньовенне введення препарату.

Інші свідчення
Підвищений м'язовий тонус, сомнамбулізм, психомоторне збудження, безсоння при органічних порушеннях, панічні розлади, абстинентний алкогольний синдром (сюди входять ознаки сильного психомоторного збудження, тремор, ажитація, гострий або розвивається алкогольний делірій, а також галюцинації).

Протипоказання

  • Пригнічення дихальної функції; дихальна недостатність при хронічної обструктивної хвороби легень.
  • Гіперчутливість до активної речовини.
  • Отруєння алкоголем, що супроводжується ослабленням вітальних функцій життєдіяльності.
  • Гострий стан після отруєння снодійними або наркотичними анальгетиками.
  • Міастенія.
  • Глаукома (офтальмологічне захворювання, при якому спостерігається підвищений тиск всередині ока; а також інволюція зорового нерва, що призводить до серйозних порушень його функції).
  • Шок; кома.
  • Вагітність.
  • Важка депресія (прийом препарату може посилити суїцидальні нахили).

C обережністю застосовують препарат при таких захворюваннях і станах як

  • Спінальна атаксія (порушення рухових функцій), Мозочкова атаксія.
  • Гиперкинез (рефлекторні «насильницькі» руху різних груп м'язів).
  • Алкоголізм в хронічній стадії, хімічна залежність, вживання психоактивних лікарських засобів.
  • Гіпопротеїнемія (недолік білка в сироватці крові), Печінкова і ниркова недостатність.
  • Органічні порушення головного мозку, серцева недостатність.
  • Психози, бронхоспастичний синдром, апное (короткочасна зупинка дихання, що трапляється найчастіше вночі під час сну, що і призводить до смерті), Порушення ковтання у дітей.
  • Перед-і післяопераційний періоди (тому препарат пригнічує кашльовий рефлекс).
  • Літній вік пацієнтів.

Побічні реакції

ЦНС
У початковій стадії лікування у пацієнтів, особливо у літніх, часто спостерігаються погіршення стану нервової системи, які проявляються втомою, зниженням уваги, запамороченням, сонливістю, млявістю і загальмованістю. Емоції притупляються, рухові і психічні реакції сповільнюються.
Рідко зустрічаються такі побічні явища як порушення мови, міастенія, депресія, ейфорія, тимчасова втрата пам'яті на останні події, що відбуваються, неадекватність поведінкових реакцій, сплутаність свідомості або стан гострого збудження, безсоння.
Занадто тривале лікування деяких форм захворювання може призвести до збільшення частоти епіпріпадков.

Дихання
У деяких випадках спостерігається бронхіальна гіперсекреція і порушення роботи дихального центру.

Кровоносна система
Побічні ефекти від прийому препарату можуть торкнутися органи кровотворення і призвести до таких захворювань як нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія (це хвороби, при яких змінюється якісний склад крові і порушується баланс різних кров'яних клітин – еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).

ШКТ
Травна система страждає від таких побічних ефектів клоназепаму як посилене слинотеча або сухість у роті, діарея або запор, відчуття печії, блювота, нудота, зниження апетиту, порушення роботи печінки.

Сечостатева система
Зрідка спостерігаються такі порушення як затримка сечі або навпаки, її нетримання, порушення менструального циклу, порушення роботи нирок, зниження або посилення лібідо, а також передчасне оборотне статеве дозрівання у дітей (так званий передчасний неповний пубертат).
Алергічні реакції проявляються кропив'янкою, шкірним висипом, свербінням. Вкрай малий, але не виключений ризик розвитку анафілактичного шоку.

Вплив на плід під час вагітності – пригнічення розвитку нервової системи плоду. Якщо мати під час вагітності приймала препарат, то можливе порушення дихання, а також пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених.

Інші побічні дії
Звикання до препарату та хімічна залежність від нього, зниження тиску; вкрай рідко – зниження маси тіла, минуща алопеція (тимчасове облисіння), Прискорене серцебиття. При різкому зменшенні дозування або при відміні призначення спостерігається підвищене потовиділення, ажитація, тремор, тахікардія, нудота і блювота, нервозність, виражена тривожність, надмірна дратівливість, поганий настрій, порушення режиму сну, депресія, м'язовий спазм, міалгія.

У важких випадках можливе посилення основних проявів захворювання: судорог і епілептичних припадків; а також світлобоязнь, галюцинації, гіперестезії і парестезії (помилкові відчуття печіння, повзання мурашок на шкірі, оніміння).

Передозування

Проявляється сплутаністю свідомості, сонливістю або парадоксальним збудженням, атаксією, дизартрією, зниженням рефлексів, мимовільними засмиканими рухами очних яблук, слабкістю, гіпотонією, брадикардією, порушенням дихання. У критичних ситуаціях, коли дозування препарату у багато разів перевищувала рекомендовану, пацієнт після цього може впасти в кому.

Гемодіаліз (тобто штучне очищення крові) При передозуванні клоназепаму неефективний. В якості реабілітаційних заходів, медики виконують промивання шлунка і призначають пацієнту сорбенти.

Існує антагоніст речовин з групи бензодіазепінів, який називається флумазеніл. Він заборонений до застосування у хворих з епілепсією, які до цього отримували лікування клоназепаму, так як у таких хворих спільне застосування флумазеніла і бензодіазепінів може викликати нові епілептичні напади.

Дозування і способи застосування

Епілепсія
Початковою дозою для дітей від 0 до 10 років, з масою тіла до 30 кг, вважається 0,01 – 0,03 мг препарату на кожний кілограм ваги, в добу. Терапевтична доза допускається до 0,1 мг, тобто в кілька разів вище початкової. Дозування може підвищуватися до тих пір, поки не будуть помітні поліпшення, або ж поки не з'являться побічні ефекти. При появі небажаних реакцій дозування плавно знижують. Максимальна доза, яка може призначатися дітям – це 0,2 мг.

Для пацієнтів віку від 10 до 16 років:

  • Початкова добова доза – 1 мг, кілька разів на добу.
  • Терапевтична – до початкової дозуванні додають 0,25 або 0,5 мг.

Для дорослих пацієнтів:

  • Початкова дозування – 1,5 мг.
  • Терапевтична – до початкової дозуванні додають 0,5 мг.

Прийом препарату, залежно від дозування, може бути розділений на три вживання на добу; або ж буде проводитися один раз на три доби.
Якщо показання лікаря наказують пити Клоназепам три рази на добу, то дозування треба розділити строго на три однакові частини; якщо ж так не виходить, і одна доза буде трохи більшою, ніж інші, то її треба приймати безпосередньо перед сном.
Прийом препарату при епілептичному статусі: струменевим або крапельним шляхом. Дітям грудного, а також молодшого віку вводять внутрішньовенно 0,5 мг. Дорослим – 1 мг.
Якщо виникає необхідність ці дозування повторити, то слід пам'ятати, що максимальна сумарна доза не повинна перевищувати 10 мг.

Добова максимальна доза для ін'єкційного застосування становить не більше 13 мг.
Щоб уникнути запалення стінок вен при ін'єкційному введенні, треба вводити розчин, в якому міститься 1 мг клоназепаму, тільки після додавання в нього такого ж кількість розріджувача.

Введення препарату у вену проводиться дуже повільно, і при цьому постійно контролюються ЕЕГ, частота дихання і артеріальний тиск. Препарат може піддатися часткового адсорбції полівінілхлоридними матеріалами. Тому рекомендується або вводити розчин одразу після його розведення, або застосовувати для його зберігання скляні пробірки. Після розведення препарат придатний протягом чотирьох годин.

Синдром пароксизмального страху
Для дорослих пацієнтів дозування становить 1 мг на добу. Максимально дозу можна збільшувати до 4 мг. Скасування клоназепаму проводиться повільно і плавно, щоб не спровокувати повторне поява нападів пароксизмальної страху.
Безпека застосування препарату при даному стані у дітей до 16 років не доведена.
Літні люди внаслідок слабкого здоров'я не можуть приймати повну дозування, тому їм бажано знижувати кількість прийомів препарату. Те ж саме стосується пацієнтів з руховими порушеннями; захворюваннями нирок.

Примітка

Якщо пацієнту рекомендовано перейти на інший протиепілептичний препарат, то перехід слід здійснювати повільно, проводячи контроль стану пацієнта. Одночасне застосування препаратів може викликати посилення седативної дії, і як наслідок цього, пацієнт стане апатичним. Щоб цього уникнути, потрібно точна корекція дозування.

Тривале лікування протисудомними препаратами може вплинути на функцію печінки. До того ж, чим довше застосовується Клоназепам, тим вища ймовірність розвитку лікарської залежності, особливо, якщо раніше пацієнт зловживав наркотичними засобами або етанолом.
Тривале лікування клоназепаму у дітей може призвести до побічних впливів на їх психічний розвиток, і що найнебезпечніше – це виявиться не відразу, а через кілька років, коли стане помітна вже значна різниця у розвитку між цією дитиною і його однолітками.

Вагітним препарат можуть призначити тільки в тому випадку, якщо користь від нього перевищить можливий негативний дію. У першому триместрі вагітності призначення препарату може особливо пошкодити плоду (можуть розвинутися вроджені вади серця). При призначенні клоназепаму в останньому триместрі – це може призвести до порушення ритму серцебиття у плода; до гіпоксії.

Постійне використання засобу протягом всієї вагітності викличе у дитини фізичну залежність від нього і синдром «відміни» (аналогічні стани бувають у наркоманів, які пробують «зав'язати» з наркотиком).
Використання клоназепаму безпосередньо перед самими пологами або під час них, впливає на тонус м'язів немовлят (з'являється м'язова слабкість).
Під час прийому препарату слід дотримуватися великої обережності при водінні автомобіля, оскільки концентрація уваги змінюється до гіршого, і психомоторні реакції сповільнюються.

Тривале використання засобу поступово призведе до утворення толерантності до нього, і дія препарату на організм ослабне. Різка відміна клоназепаму може призвести до появи різних порушень нервової системи.
Прийом клоназепаму категорично не можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв. І навіть після відміни препарату, ще три дні пити алкоголь заборонено.

Взаємодія

Взаємно посилюються ефекти протиепілептичних препаратів, міорелаксантів, нейролептиків, снодійних препаратів, антидепресантів, наркотичних анальгетиків, етанолу, засобів для загальної анестезії.
У пацієнтів з паркінсонізмом Клоназепам зменшує ефективність протипаркінсонічного засоби Леводопа. Небажано приймати його одночасно з вальпроєвою кислотою, це може спровокувати епіпріпадок.
На фоні прийому гіпотензивних засобів, Клоназепам може посилювати їх дію.
Наркотичні анальгетики призводять до наростання лікарської залежності і підсилюють ейфорію.
Циметидин пролонгує ефект клоназепама.

Відпустка і зберігання

Відпустка з аптек – по рецепту.
Зберігати препарат слід у сухому, темному місці, при температурі до 20 градусів. Придатність з дня випуску – 3 роки.

Відгуки

Олена, 42 роки.
Нещодавно мені лікарі виявили схильність до судом, тому що у мене, виявляється, підвищений тонус м'язів. Призначили терапію клоназепаму. Через три тижні тонус знизився, і загроза судом майже минула. Мій лікар говорить, що тижнів через два він мені і зовсім припинить призначення.

Антон, 24 роки.
Так, приймав Клоназепам цілий тиждень. Наслідків ніяких не було. Влітку їхав до одного в гості на машину, в іншу область, 6 годин за кермом. А за вікном смажить сонце і температура за віконцем плюс 40. Доїхав, як кажуть, на автоматі, вийшов з машини, впав. Далі не пам'ятаю. Отямився від того, що водою холодною полили і ложку в рот засунули – щоб язик не заковтнув. Друг сказав, що я впав на підлогу, засмикався в припадку і піна з рота пішла. Лікар каже, що епіпріпадок спровокувати перегрівом.

Ліза, 28 років.
У мене з дитинства проблеми з диханням бувають (іноді вдихну і ніби видихнути не можу цілу хвилину, дуже страшно в ці моменти), А при підвищеному м'язовому тонусі мені призначили ось цей Клоназепам. Дуже добре, що він ніяк не вплинув на мої дихальні проблеми, я дуже цього боялася, і лікар теж побоювався, але все-таки вважав за доцільне його призначити.

Аня, 30 років.
У мого малюка діагностували синдром Веста. Це дуже страшна штука … Навіть при ретельному лікуванні можуть залишитися психічні ускладнення. І видно це буде не відразу. Чекаю, поки малюк підросте і молюся, щоб Клоназепам не залишив після себе наслідків.

Женя, 34 роки.
У мене бувають атонічні судоми – це дуже неприємно, особливо, якщо я не вдома, а в людному місці – на очах у всіх просто ганьба … Лікар призначив це засіб два місяці тому, зараз вийшов на мінімальну підтримуючу дозу, сподіваюся на стійкий лікувальний ефект.

Автор: Радзіховський А. А.