Опісторхоз – паразитарна хвороба з важким перебігом


Збудником опісторхозу у людини є котяча двоустка, відноситься до класу плоских хробаків. При опісторхозу уражаються печінка, підшлункова залоза, селезінка.

Захворювання розповсюджується там, де розвинені рибні господарства. Саме при вживанні малосолона або сирої зараженої рибою збудник потрапляє до людини.

Складність цієї хвороби полягає в тому, що:

  • Опісторхоз часто зустрічається, особливо в тих рибно-промислових господарствах, де немає чітко налагодженого санітарного контролю над продажем риби.
  • Котяча двоустка має дуже велику тривалість свого життєвого циклу в організмі людини (кілька років!).
  • Опісторхоз часто дає ускладнення, з якими важко впоратися без тривалого лікування.
  • Продукти життєдіяльності збудника викликають алергію у людини, а також пошкоджують стінки панкреатичних і жовчних проток і сприяють приєднанню вторинної інфекції.

Фази і симптоми хвороби

  • Гостра фаза.
  • Латентна фаза (хронічна).

З моменту потрапляння паразита всередину організму до моменту прояву перших симптомів проходить приблизно 3 тижні. Початок хвороби найчастіше гостре. Температура підвищується до 38 – 39 градусів, слизові верхніх дихальних шляхів запалюються, ніби при грипі.
При тяжкому перебігу (зустрічається у кожного десятого хворого опісторхозу) Виділяють такі варіанти захворювання:
1. Тіфоподобний.
2. Гастро-ентероколітіческій.
3. Гепатохолангітіческій.
4. Ураження дихальних шляхів, що проявляється пневмонією, бронхітом.

Тіфоподобное протягом хвороби проявляється ознобом, високою температурою, висипаннями на шкірі, болями в серці, збільшенням лімфовузлів. Ще пацієнти скаржаться на сильний головний біль, кашель, біль у м'язах і суглобах. Яскраво проявляються симптоми алергії.

Гостра алергічна реакція при опісторхозу виникає через декількох факторів:

  • Отруєння організму хворої людини продуктами життєдіяльності та активності паразитів.
  • Розпад власних епітеліальних клітин внутрішніх органів, які некротизуються (відмирають) Через травмуючого впливу гельмінта.

Травматизація відбувається тому, що гельмінти мають спеціальні «присоски», якими прикріплюються до епітеліальних клітин, захоплюють їх і згодом відривають, тим самим створюючи безліч мікротравм. Коли в жовчних протоках накопичуються злущені епітеліальні клітини, паразити, їх яйця – все це значно утрудняє відтік панкреатичного секрету і жовчі, і провокує утворення застою.

При гастроентероколітіческом варіанті з'являються симптоми ентероколіту, гастриту, шлункової виразки. Основні симптоми проявляються болем у правому підребер'ї і в епігастрії, зниженням апетиту, розлад шлунка, блювотою, слабкістю і дратівливим станом. Лихоманка слабко виражена, порівняно з іншими варіантами захворювання.

У 30% пацієнтів до перерахованих симптомів приєднуються такі захворювання як бронхіт, плеврит або пневмонія, тобто в процес хвороби залучається дихальна система.

При гепатохолангітіческом варіанті відзначаються такі явища як лихоманка і жовтяниця. При обстеженні виявляється значне збільшення в розмірах печінки. Пацієнти скаржаться на кольки в животі.

Хоча є ймовірність затяжного перебігу гострої фази опісторхозу, але це буває рідко. Лихоманка в таких випадках триває кілька тижнів або навіть місяців, і спостерігаються ознаки печінкової недостатності.

Зазвичай через 7 – 14 днів після початку опісторхозу самопочуття хворого людини покращується, лихоманка зникає, і хвороба переходить у хронічний стан, не особливо проявляючи себе. Ця фаза називається латентною.

При хронічній стадії хвороби з'являються такі порушення: хронічний холангіохолецістіт, хронічний панкреатит, дискінезія жовчовивідних шляхів.

Часто хворі скаржаться на перебої в роботі серця, на прискорений пульс. Це відбувається тому, що через основного захворювання порушується робота міокарда.
В ускладнених випадках до опісторхозу приєднуються жовчний перитоніт; цироз печінки; рак печінки, рак підшлункової залози.

У чому небезпека опісторхозу?

Уражаються нервова та серцево-судинна системи, печінку; відбуваються порушення гормонального фону; виникають депресії; організм виснажується. Опісторхоз впливає на вагітність і період годування груддю; ускладнює процес лікування супутніх захворювань. А в тому випадку, коли відбувається повторна інвазія (тобто повторне зараження збудником), То перебіг захворювання значно обтяжується.

У дітей опісторхоз протікає в легкій формі, і заражаються діти рідше дорослих людей, тому що для дитячого харчування зазвичай всі продукти, в тому числі і рибу, батьки намагаються правильно обробити. А самі батьки можуть заразитися, наприклад, поївши суші із зараженої сирої риби в японському ресторані.

У дітей 3 – 5 років захворювання протікає частіше латентно, ніж гостро, і проявляється дискінезією жовчовивідних шляхів, зниженим апетитом, відставанням у рості і масі тіла в порівнянні зі здоровими однолітками.

Діагностика

Діагностично виявити захворювання на ранній стадії важко, оскільки яйця гельмінтів виявляються в калі лише через місяць після інвазії. Тому діагноз «гострий опісторхоз»Ставлять на підставі анамнезу (тобто: не вживав людина в їжу сиру, малосольну, в'ялену рибу) І на підставі прояви гострої алергічної реакції, яка супроводжується підвищенням температури, болями в суглобах і м'язах, висипаннями і т.д.

Проведений аналіз крові у заражених осіб показує підвищення числа лейкоцитів і еозинофілів в крові.
Лейкоцити – Це захисні клітини, які відповідають за наш імунітет, і виробляють антитіла, які спрямовані на знешкодження чужорідних мікроорганізмів. Якщо в організмі розмножується вірус, то рівень лейкоцитів підвищується, щоб впорається із загрозою. Це явище називають лейкоцитозом.
Еозинофіли – Це різновид лейкоцитів. До речі, саме еозинофілія, тобто збільшення числа цих клітин в крові, може призвести до алергічних гострим проявам, оскільки еозинофіли активізує вивільнення гістаміну – Гормону, який в активному стані викликає набрякання тканин.

Діагностувати хронічну фазу захворювання легше, ніж гостру. Досить провести дослідження калу або дуоденального вмісту на наявність яєць паразита. Дуоденальне вміст являє собою суміш секрецій шлунка, кишечника, жовчного міхура, тобто суміш соків і жовчі. Дуоденальне фракційне зондування дозволяє перевірити стан жовчовивідної системи, досліджувати секреторну функцію підшлункової залози.

Зондування проводиться натщесерце, це обов'язкова умова. Пацієнту вводять в стравохід гумовий тонкий зонд. Коли мітка на зонді покаже відстань 40 см (тобто приблизну відстань від глотки до шлунка) І зонд буде знаходитися біля зубів пацієнта, його акуратним чином просувають всередину ще на 10 см, потім з'єднують зі шприцом і висмоктують ним трохи шлункового вмісту.
Після цього зонд заковтується до наступної мітки в 70 см.

Якщо на початку дослідження пацієнт сидів, то тепер йому необхідно буде лягти на правий бік, і підняти таз (можна підкласти валик або подушку). У такому положенні зонд легше проходить до дванадцятипалій кишці. На праву сторону грудей кладуть теплу грілку. Подальше заковтування зонда відбувається повільно, щоб уникнути блювотної реакції організму на введення чужорідного предмету. Коли підходить наступна мітка 90 см, шприцом відсмоктують рідину, яка має жовтий колір. Це і є дуоденальне вміст, який пофарбовано таким чином через перебування в ньому жовчі.

Всього під час зондування збирають 3 порції рідини, які досліджують мікроскопічними і бактеріологічними методами.

При діагностиці трематодозів печінки (захворювань, що викликаються паразитами-трематодами), До яких відносяться фасціольоз і опісторхоз, яйця паразитів знаходять у всіх трьох працях рідини, отриманих за допомогою зондування. Найбільше яєць виявляють у другій порції, оскільки вони скупчуються в жовчному міхурі.

Також для діагностики опісторхозу використовують метод копроовоскопіі (дослідження калу на наявність яєць паразитів).

Лікування

Лікувальні заходи повинні бути етапними і комплексними. Етапність схеми лікування має на увазі наступні періоди:

  • Підготовка.
  • Антигельмінтні терапія спеціальними препаратами (найчастіше використовують празиквантел).
  • Реабілітаційний період.

Під час гострої фази першим завданням лікаря є купірування ознак алергічної реакції. Тому хворому призначаються антигістамінні препарати, такі як супрастин, Алерон, тавегіл, цетрин.

Наступний етап терапії – призначення протизапальних засобів, а також препаратів, що відновлюють функціонування гепатобіліарної та шлунково-кишкової систем. Гепатобіліарна система складається з печінки, жовчного міхура і проток.

Для підвищення рівня імунітету і загального поліпшення стану хворого лікар розробляє індивідуальну схему реабілітаційного лікування, яка враховує не тільки основне захворювання, а й супутні.

Під час хвороби корисно харчуватися такими продуктами, які створюють в організмі погані умови для розмноження паразитів. Харчуватися бажано кашами, печеними яблуками або грушами, овочами, ягодами, фруктами. Особливо корисні журавлина і брусниця. Бажано по можливості обмежити вживання цукру.

Лікування народними засобами

На тлі медикаментозного лікування небажано проводити лікування народними методами, оскільки навантаження на хвору печінку і так велика. Так що краще почекати, поки курс празиквантелу закінчиться.

1. Натерти на дрібну тертку морквину або яблуко. Змішати вийшло пюре з березовим дьогтем у пропорції: 1 чайна ложка пюре – 1 крапля дьогтю. Пити перед сном протягом 10 днів.

2. Кору осики дрібно подрібнити. Засипати 2 ст. ложки кори в 200 мл окропу, проварити протягом 15 хвилин. Після проціджування остудити. Пити настій за півгодини до їжі по ст. ложці, протягом двох тижнів.

Профілактика

У їжу треба вживати тільки добре просмажене або ретельно просолену рибу.
Яким чином можна знезаразити рибу?

  • Заморожування при температурі -40 градусів протягом 6 – 8 годин.
  • Зсилка риби в розчині щільністю не менше 1,2 грама солі на літр води. Час засолювання залежить від маси риби.
  • Варка риби не менше 30 хвилин з моменту закипання води.
  • Жарка риби – не менше півгодини.

Автор: Радзіховський А. А.

Зміст

  1. Загальні відомості
  2. Фази і симптоми хвороби
  3. У чому небезпека опісторхозу?
  4. Діагностика
  5. Лікування
  6. Лікування народними засобами
  7. Профілактика

Загальні відомості

Збудником опісторхозу у людини є котяча двоустка, відноситься до класу плоских хробаків. При опісторхозу уражаються печінка, підшлункова залоза, селезінка.

Захворювання розповсюджується там, де розвинені рибні господарства. Саме при вживанні малосолона або сирої зараженої рибою збудник потрапляє до людини.

Складність цієї хвороби полягає в тому, що:

  • Опісторхоз часто зустрічається, особливо в тих рибно-промислових господарствах, де немає чітко налагодженого санітарного контролю над продажем риби.
  • Котяча двоустка має дуже велику тривалість свого життєвого циклу в організмі людини (кілька років!).
  • Опісторхоз часто дає ускладнення, з якими важко впоратися без тривалого лікування.
  • Продукти життєдіяльності збудника викликають алергію у людини, а також пошкоджують стінки панкреатичних і жовчних проток і сприяють приєднанню вторинної інфекції.

Фази і симптоми хвороби

  • Гостра фаза.
  • Латентна фаза (хронічна).

З моменту потрапляння паразита всередину організму до моменту прояву перших симптомів проходить приблизно 3 тижні. Початок хвороби найчастіше гостре. Температура підвищується до 38 – 39 градусів, слизові верхніх дихальних шляхів запалюються, ніби при грипі.
При тяжкому перебігу (зустрічається у кожного десятого хворого опісторхозу) Виділяють такі варіанти захворювання:
1. Тіфоподобний.
2. Гастро-ентероколітіческій.
3. Гепатохолангітіческій.
4. Ураження дихальних шляхів, що проявляється пневмонією, бронхітом.

Тіфоподобное протягом хвороби проявляється ознобом, високою температурою, висипаннями на шкірі, болями в серці, збільшенням лімфовузлів. Ще пацієнти скаржаться на сильний головний біль, кашель, біль у м'язах і суглобах. Яскраво проявляються симптоми алергії.

Гостра алергічна реакція при опісторхозу виникає через декількох факторів:

  • Отруєння організму хворої людини продуктами життєдіяльності та активності паразитів.
  • Розпад власних епітеліальних клітин внутрішніх органів, які некротизуються (відмирають) Через травмуючого впливу гельмінта.

Травматизація відбувається тому, що гельмінти мають спеціальні «присоски», якими прикріплюються до епітеліальних клітин, захоплюють їх і згодом відривають, тим самим створюючи безліч мікротравм. Коли в жовчних протоках накопичуються злущені епітеліальні клітини, паразити, їх яйця – все це значно утрудняє відтік панкреатичного секрету і жовчі, і провокує утворення застою.

При гастроентероколітіческом варіанті з'являються симптоми ентероколіту, гастриту, шлункової виразки. Основні симптоми проявляються болем у правому підребер'ї і в епігастрії, зниженням апетиту, розлад шлунка, блювотою, слабкістю і дратівливим станом. Лихоманка слабко виражена, порівняно з іншими варіантами захворювання.

У 30% пацієнтів до перерахованих симптомів приєднуються такі захворювання як бронхіт, плеврит або пневмонія, тобто в процес хвороби залучається дихальна система.

При гепатохолангітіческом варіанті відзначаються такі явища як лихоманка і жовтяниця. При обстеженні виявляється значне збільшення в розмірах печінки. Пацієнти скаржаться на кольки в животі.

Хоча є ймовірність затяжного перебігу гострої фази опісторхозу, але це буває рідко. Лихоманка в таких випадках триває кілька тижнів або навіть місяців, і спостерігаються ознаки печінкової недостатності.

Зазвичай через 7 – 14 днів після початку опісторхозу самопочуття хворого людини покращується, лихоманка зникає, і хвороба переходить у хронічний стан, не особливо проявляючи себе. Ця фаза називається латентною.

При хронічній стадії хвороби з'являються такі порушення: хронічний холангіохолецістіт, хронічний панкреатит, дискінезія жовчовивідних шляхів.

Часто хворі скаржаться на перебої в роботі серця, на прискорений пульс. Це відбувається тому, що через основного захворювання порушується робота міокарда.
В ускладнених випадках до опісторхозу приєднуються жовчний перитоніт; цироз печінки; рак печінки, рак підшлункової залози.

У чому небезпека опісторхозу?

Уражаються нервова та серцево-судинна системи, печінку; відбуваються порушення гормонального фону; виникають депресії; організм виснажується. Опісторхоз впливає на вагітність і період годування груддю; ускладнює процес лікування супутніх захворювань. А в тому випадку, коли відбувається повторна інвазія (тобто повторне зараження збудником), То перебіг захворювання значно обтяжується.

У дітей опісторхоз протікає в легкій формі, і заражаються діти рідше дорослих людей, тому що для дитячого харчування зазвичай всі продукти, в тому числі і рибу, батьки намагаються правильно обробити. А самі батьки можуть заразитися, наприклад, поївши суші із зараженої сирої риби в японському ресторані.

У дітей 3 – 5 років захворювання протікає частіше латентно, ніж гостро, і проявляється дискінезією жовчовивідних шляхів, зниженим апетитом, відставанням у рості і масі тіла в порівнянні зі здоровими однолітками.

Діагностика

Діагностично виявити захворювання на ранній стадії важко, оскільки яйця гельмінтів виявляються в калі лише через місяць після інвазії. Тому діагноз «гострий опісторхоз»Ставлять на підставі анамнезу (тобто: не вживав людина в їжу сиру, малосольну, в'ялену рибу) І на підставі прояви гострої алергічної реакції, яка супроводжується підвищенням температури, болями в суглобах і м'язах, висипаннями і т.д.

Проведений аналіз крові у заражених осіб показує підвищення числа лейкоцитів і еозинофілів в крові.
Лейкоцити – Це захисні клітини, які відповідають за наш імунітет, і виробляють антитіла, які спрямовані на знешкодження чужорідних мікроорганізмів. Якщо в організмі розмножується вірус, то рівень лейкоцитів підвищується, щоб впорається із загрозою. Це явище називають лейкоцитозом.
Еозинофіли – Це різновид лейкоцитів. До речі, саме еозинофілія, тобто збільшення числа цих клітин в крові, може призвести до алергічних гострим проявам, оскільки еозинофіли активізує вивільнення гістаміну – Гормону, який в активному стані викликає набрякання тканин.

Діагностувати хронічну фазу захворювання легше, ніж гостру. Досить провести дослідження калу або дуоденального вмісту на наявність яєць паразита. Дуоденальне вміст являє собою суміш секрецій шлунка, кишечника, жовчного міхура, тобто суміш соків і жовчі. Дуоденальне фракційне зондування дозволяє перевірити стан жовчовивідної системи, досліджувати секреторну функцію підшлункової залози.

Зондування проводиться натщесерце, це обов'язкова умова. Пацієнту вводять в стравохід гумовий тонкий зонд. Коли мітка на зонді покаже відстань 40 см (тобто приблизну відстань від глотки до шлунка) І зонд буде знаходитися біля зубів пацієнта, його акуратним чином просувають всередину ще на 10 см, потім з'єднують зі шприцом і висмоктують ним трохи шлункового вмісту.
Після цього зонд заковтується до наступної мітки в 70 см.

Якщо на початку дослідження пацієнт сидів, то тепер йому необхідно буде лягти на правий бік, і підняти таз (можна підкласти валик або подушку). У такому положенні зонд легше проходить до дванадцятипалій кишці. На праву сторону грудей кладуть теплу грілку. Подальше заковтування зонда відбувається повільно, щоб уникнути блювотної реакції організму на введення чужорідного предмету. Коли підходить наступна мітка 90 см, шприцом відсмоктують рідину, яка має жовтий колір. Це і є дуоденальне вміст, який пофарбовано таким чином через перебування в ньому жовчі.

Всього під час зондування збирають 3 порції рідини, які досліджують мікроскопічними і бактеріологічними методами.

При діагностиці трематодозів печінки (захворювань, що викликаються паразитами-трематодами), До яких відносяться фасціольоз і опісторхоз, яйця паразитів знаходять у всіх трьох працях рідини, отриманих за допомогою зондування. Найбільше яєць виявляють у другій порції, оскільки вони скупчуються в жовчному міхурі.

Також для діагностики опісторхозу використовують метод копроовоскопіі (дослідження калу на наявність яєць паразитів).

Лікування

Лікувальні заходи повинні бути етапними і комплексними. Етапність схеми лікування має на увазі наступні періоди:

  • Підготовка.
  • Антигельмінтні терапія спеціальними препаратами (найчастіше використовують празиквантел).
  • Реабілітаційний період.

Під час гострої фази першим завданням лікаря є купірування ознак алергічної реакції. Тому хворому призначаються антигістамінні препарати, такі як супрастин, Алерон, тавегіл, цетрин.

Наступний етап терапії – призначення протизапальних засобів, а також препаратів, що відновлюють функціонування гепатобіліарної та шлунково-кишкової систем. Гепатобіліарна система складається з печінки, жовчного міхура і проток.

Для підвищення рівня імунітету і загального поліпшення стану хворого лікар розробляє індивідуальну схему реабілітаційного лікування, яка враховує не тільки основне захворювання, а й супутні.

Під час хвороби корисно харчуватися такими продуктами, які створюють в організмі погані умови для розмноження паразитів. Харчуватися бажано кашами, печеними яблуками або грушами, овочами, ягодами, фруктами. Особливо корисні журавлина і брусниця. Бажано по можливості обмежити вживання цукру.

Лікування народними засобами

На тлі медикаментозного лікування небажано проводити лікування народними методами, оскільки навантаження на хвору печінку і так велика. Так що краще почекати, поки курс празиквантелу закінчиться.

1. Натерти на дрібну тертку морквину або яблуко. Змішати вийшло пюре з березовим дьогтем у пропорції: 1 чайна ложка пюре – 1 крапля дьогтю. Пити перед сном протягом 10 днів.

2. Кору осики дрібно подрібнити. Засипати 2 ст. ложки кори в 200 мл окропу, проварити протягом 15 хвилин. Після проціджування остудити. Пити настій за півгодини до їжі по ст. ложці, протягом двох тижнів.

Профілактика

У їжу треба вживати тільки добре просмажене або ретельно просолену рибу.
Яким чином можна знезаразити рибу?

  • Заморожування при температурі -40 градусів протягом 6 – 8 годин.
  • Зсилка риби в розчині щільністю не менше 1,2 грама солі на літр води. Час засолювання залежить від маси риби.
  • Варка риби не менше 30 хвилин з моменту закипання води.
  • Жарка риби – не менше півгодини.

Автор: Радзіховський А. А.