Основні причини жіночого безпліддя


Основні причини жіночого безпліддя
Тепер, коли ми коротенько ознайомилися з органами репродуктивної системи жінки в статті «Безплідний шлюб. Репродуктивна система жінки. »І з тим, як вони функціонують в статті« Безплідний шлюб. Фізіологія жіночої репродуктивної системи. », З'явилася можливість розглянути основні причини розвитку жіночого безпліддя.

Причини виникнення безпліддя

Основні причини розвитку безпліддя:

трубно – перитоніального походження. Полягає в непрохідності маткових труб, в результаті чого утруднений або неможливий транзит чоловічих або жіночих статевих клітин. А адже саме в фаллопієвих трубах відбувається запліднення яйцеклітини.

Ендокринні – Порушення менструального циклу можуть бути причиною порушення або відсутності менструації і формування ендометрію матки.

Маткові – Багато захворювань матки (міома, ендометріоз, ендометрит) роблять її непридатною для імплантації зародка і розвитку вагітності.

Імунологічні – Організм жінки може почати боротьбу проти сперматозоїдів чоловіка, що зробить запліднення неможливим.

Чоловічі. Якісні та кількісні порушення складу сперми викликають чоловіче безпліддя.

Безпліддя викликане ендометріозом. Дане захворювання перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини і розвитку вагітності.

Докладніше про кожен з видів безпліддя ми поговоримо в наступних статтях. Зараз же хотілося б освітити таку важливу тему як перші відвідини лікаря гінеколога з приводу безпліддя.

Що Вас чекає при зверненні до лікаря гінеколога з приводу безуспішних спроб зачаття?

Перший і дуже важливий етап діагностики причин безпліддя є збір лікарем гінекологом інформації про стан здоров'я подружжя. Швидке і правильне встановлення причини бездітності подружньої пари – головний фактор, що визначає успіх лікування безпліддя. Правильно зібрана інформація може виявити вже на початковому етапі діагностики можливі причини безпліддя. Що заощадить фінанси подружньої пари, але головне – це економія часу. Адже, як правило, згадують про свою бездітності люди вже в зрілому віці, а шанси досягти вагітності і народити здорову дитину у подружньої пари у віці від 30 років катастрофічно з кожним роком скорочуються.

Що буде цікавити лікаря гінеколога при бесіді з вами на першому прийомі?

• тривалість безпліддя. Безпліддям вважається відсутність вагітності протягом року регулярних сексуальних відносин без застосування засобів контрацепції.

• кількість і результат попередніх вагітностей

• ускладнення після завершення вагітності

• застосування методів контрацепції, перенесені захворювання, оперативні
втручання на органах черевної порожнини і малого тазу

• перенесені запальні захворювання статевих органів, інфекції що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

• вказівки на запальні ускладнення після абортів або пологів

• оперативні втручання, особливо операції на органах малого тазу, виконані після лапаротомії

• запальні захворювання статевих органів та ІПСШ дозволяють припустити трубноперітонеальний фактор безпліддя

Велике значення має інформація про менструальний цикл. Відсутність менструації, порушення тривалості менструального циклу, мізерні або рясні менструальні виділення – всі ці порушення можуть вказувати на гормональну або генетичну природу безпліддя.

Важливий збір сімейного та спадкового анамнезу:

• контакт з хворим на туберкульоз, наявність у найближчих родичів даного захворювання
• виявлення онкологічних захворювань
• міоми матки
• ендометріозу
• дисфункції яєчників
• безпліддя
• невиношування вагітності
• народження дітей з вадами розвитку
• мертвонароджень
• в обов'язковому порядку з'ясовується – як протікали препубертатний і пубертатний період, в якій послідовності розвивалися вторинні статеві ознаки: збільшення молочних залоз (менархе), Оволосененіе лобкової і пахвових областей (адренархе). Передчасне адренархе поряд з пізнім менархе може свідчити про дисфункцію кори наднирників.

Лікарський загальний огляд жінки включає:

Зріст, маса тіла, індекс Брея (маса тіла (кг) / зріст (м2 »), який в нормі становить 18-25 кг/м2
Ставлення окружності талії до окружності стегон, яке не повинно бути більше 0,83.
Ступінь оволосененія за шкалою Феррімана-Галвея (в нормі гірсутний число становить 0-7 балів).
Ступінь розвитку молочних залоз.
Характер і ступінь виділень з молочних залоз. Секреція молока може свідчити про гіперпролактинемії.
Тип статури (жіночий, чоловічий, евнухоідний).
При огляді можуть бути виявлені симптоми, побічно свідчать про можливості генетичних відхилень, – крилоподібні складки на шиї, високе аркообразная небо, вальгусна девіація ліктьових суглобів і т.д.
Особливості розподілу підшкірно-жирової клітковини (верхній тип: відкладення жиру на плечах, грудній клітці, животі або нижній тип: на стегнах, сідницях).
Наявність багряних смуг розтягнення на шкірі (стрії), гіперпігментація тертьових поверхонь (нігроідний акантоз);
Стан шкіри: наявність акне, себореї і т.д.

Зовнішній огляд може допомогти у виставленні попереднього діагнозу, наприклад:

Надмірне оволосіння (більше 7 балів за шкалою Феррімана-Галвея), акне, жирна шкіра, чоловічий тип зовнішності – свідчить про гіперандрогенії.

Ожиріння, розтяжки – гіпоталамічні порушення.

Верхній тип ожиріння, збільшення відношення об'єму талії до об'єму стегон, нігроідний акантоз – метаболічний синдром, пов'язаний з інсулінорезистентністю.

Автор: Ткач І.С.