Основні принципи лікування бронхіальної астми


Основні принципи лікування бронхіальної астми
Бронхіальна астма – Це часто зустрічається хронічне захворювання, що вражає дихальні шляхи, головна ознака якого, періодичні напади задухи. Крім цього виникає кашель, відчуття здавленості в області грудей, утруднення дихання і хрипи. В останні роки число смертних випадків від цієї хвороби значно збільшилася. У Великобританії та Новій Зеландії астму оголосили національним лихом.

З моменту прояву захворювання і першого нападу ядухи, життя пацієнта змінюється назавжди: безсонні ночі, інгалятори і гори гормональних препаратів замість нормального харчування. З точки зору лікарської терапії, бронхіальна астма вважається невиліковною хворобою. У 60-і рр. минулого століття доктором К. П. Бутейко було виявлено, що у всіх без винятку пацієнтів збільшена вентиляція легенів, ведуча до кисневого дефіциту, появі запалення і алергії на бронхах, від активності яких залежить частота періодичності приступів задухи.

Дуже важливо навчити пацієнта грамотному прийому лікарських препаратів і застосуванню пристроїв для їх введення, а також для контролю пікової швидкості видиху. Пацієнт повинен самостійно навчитися контролю ПСВ, повинен уміти відрізняти препарати базисної і симптоматичної терапії, навчитися уникати тригери астми, добре розпізнавати симптоми погіршення і купірувати ці напади. У разі гострого прояви астми, хворому належить своєчасно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

Це навчання є складним і довгим процесом. Контроль астми обов'язково повинен включати в себе: щоденну профілактику лікарськими засобами тривалої дії; хворий повинен чітко уявляти тригери астми, які необхідно уникати; під час різкого погіршення стану здоров'я астматики дуже важливе уміння не заплутатися, а добре орієнтуватися в препаратах; крім цього, він повинен знати ситуації, при яких необхідно терміново вдатися до мед. допомоги. Захворілим бронхіальною астмою обов'язково потрібно регулярно відвідувати лікаря.

Як радить академік АМНУ Ю.І. Фещенко, основним принципом лікування бронхіальної астми є постійна протизапальна терапія, вона зменшить прояви хронічних симптомів і попередить загострення захворювання. Ця терапія здійснюється на основі ступеневої підходу. Найбільш ефективними її засобами є глюкокортикостероїди, бажано інгаляційні, ступінчастий підхід до інтенсивності терапевтичних втручань. Симптоматична терапія являє собою застосування селективних β2-адреноагоністов короткої дії, які використовують тільки для купірування гострих симптомів хвороби.

Існує два підходи з метою досягнення контролю бронхіальної астми при проведенні базисної терапії, перший з них переважніше. Мова йде про швидкому досягненні контролю над симптомами шляхом проведення інтенсивного лікування. При цьому хворому призначається короткий курс преднізолону або високі дози інгаляційних кортикостероїдів як доповнення до терапії, з подальшим зменшенням інтенсивності лікування. Інший підхід передбачає призначення лікування, відповідного ступеня тяжкості захворювання і посилення терапії в разі, коли це необхідно. Якщо контроль не досягнуть або нестійкий, потрібно підніматися по щаблях, посилюючи терапію. Зазвичай поліпшення приходить протягом одного місяця. Однак, необхідно перевіряти чи вірно пацієнт виконує лікування і уникає чи він тригерів бронхіальної астми. Опускатися по сходах, тобто, поступово зменшувати інтенсивність терапії потрібно у випадку, коли контроль над бронхіальною астмою стійкий, можна мінімум через 3 місяці.

Якщо астма перебуває під контролем (хворого не мучать нічні і денні симптоми, немає явних загострень, відсутня або знижена потреба в швидкодіючих симптоматичних засобах, збережена нормальна життєва активність, в числі якої і фізична, відзначаються нормальні показники функцій дихання), то перевірку безпеки та ефективності лікування потрібно здійснювати 1 раз на 3-6 місяців.