Особливості протікання астми в період вагітності


Особливості протікання астми в період вагітності
Бронхіальна астма є одним з найбільш поширених у світі захворювань. Воно спостерігається у порядку 1-4% вагітних жінок. Хвороба відноситься до числа серйозних фонових станів під час вагітності і досить часто супроводжується акушерськими ускладненнями. Зібрані медиками всього світу за багато років і наявні сьогодні відомості про вплив вагітності на перебіг бронхіальної астми вельми суперечливі. Зокрема, наголошується, що в період, коли хвора на астму жінка носить дитину, у неї може відбуватися тимчасове поліпшення стану здоров'я, однак, в інших випадку спостерігаються різкі погіршення. Механізми такого взаємовпливу донині залишаються до кінця не ясними, що в свою чергу, значно ускладнює тактику ведення вагітних жінок, схильних бронхіальній астмі.

Відомо, що бронхіальна астма, будучи хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів, супроводжується збоєм роботи імунної системи і розвитком типового патологічного її стану. Однак, у жінок страждають цим захворюванням, в період вагітності в організмі спостерігається ряд фізіологічних змін, в тому числі і у функціонуванні імунної системи. Зокрема відбувається посилення імунологічних реакцій, у зв'язку з чим, становить інтерес вивчення характеру перебігу бронхіальної астми вагітних жінок і спостереження за особливостями цитокінової регуляції на різних термінах гестації.

Як вже було сказано вище, в період вагітності у жінок, хворих на бронхіальну астму, в організмі відбуваються патологічні зміни імунної системи. Не дивлячись на те, що загальний стан пацієнтки може покращитися, в цілому захворювання має негативний вплив на організм і на перебіг вагітності зокрема.

Як правило, захворювання бронхіальною астмою виникає ще до вагітності, але буває, що воно може проявитися і під час неї. У деякого числа вагітних жінок їх матері також хворіли на астму – це захворювання може передаватися у спадок. У деяких пацієнток напади задухи починають проявлятися вже в перші тижні вагітності, у інших симптоми можуть проявитися тільки в другій половині вагітності або на останніх місяцях терміну. Якщо захворювання проявилося на ранніх стадіях вагітності, то цей факт можна прирівнювати до токсикозу, який може незабаром зовсім пройти. У таких випадках звичайний прогнози як для матері, так і для дитини сприятливі.

Якщо пацієнтка захворіла на астму до виникнення у неї вагітності, то у міру протікання хвороби астма може проявляти себе в різний час по-різному, і під час вагітності вести себе відмінно, ніж у період, коли жінка ще не була вагітною.

Спираючись на дані статистики можна зробити висновок, що під час виношування плоду у 20% хворих жінок зберігається колишній стан то, яке у них було раніше. У 10 відсотків пацієнток воно навіть поліпшується. Але, на жаль, у більшості хворих, а це близько 70 відсотків жінок, стан сильно погіршується.

Загальний стан здоров'я жінки, хворої на бронхіальну астму, як правило, загострюється вже у першому триместрі вагітності. У наступній період хвороба зазвичай трохи відходить. Завершальна стадія вагітності може супроводжуватися загостренням – вагітна жінка повинна постійно перебувати під наглядом свого лікуючого лікаря. При наступних вагітностях під час погіршення або поліпшення стану, які вже спостерігалися при попередніх вагітностях, пацієнтці потрібно готуватися до подібних проявів захворювання, які спостерігалися в перший раз.

Усілякі ускладнення або яскраві прояви хвороби під час пологів є вкрай рідкісними. У страждаючих бронхіальною астмою жінок частіше, ніж у здорових представниць прекрасної статі відбувається ранній токсикоз, порушення пологової діяльності та інші труднощі. Вкрай небезпечна ситуація, коли жінка страждає важкою формою бронхіальної астми – у таких хворих відзначається високий відсоток викиднів, передчасні пологи і необхідність кесаревого розтину. Однак, слід зауважити, що загибель плода до або під час пологів можлива виключно при важких формах захворювання та неправильному лікуванні.