Піелоектазія – часта знахідка на УЗД


Існує кілька класифікацій даного стану. Згідно з однією з них дана недуга може бути:

  • одностороннім: Поразці піддається ліва або права балія;
  • двостороннім: Уражені обидві миски.

За ступенем тяжкості розрізняють:

  • легку форму;
  • середню форму;
  • важку форму.

Якщо поряд з балії спостерігається розширення чашечки, тоді мова йде про гидронефротической трансформації нирок. Дане явище іменують також піелокалікоектазіей. При одночасному розширенні сечоводу на обличчя уретеропіелоектазія або уретерогідронефроз.

Причини

Існує чотири групи причин, які можуть призвести до розвитку даного захворювання.

1. Вроджені динамічні:

  • стеноз (ніяковість) Зовнішнього отвору уретри;
  • виражений фімоз (звуження крайньої плоті, яке не дозволяє повністю розкрити головку статевого члена);
  • клапани і стриктури (органічні звуження) Уретри;
  • нейрогенна дисфункція сечового міхура (різні порушення процесу сечовипускання, що виникають внаслідок неврологічних патологій).

2. Придбані динамічні:

  • гормональні зміни;
  • захворювання із значним збільшенням кількості сечі (цукровий діабет та ін);
  • запальні патології нирок;
  • інфекційні процеси з вираженою інтоксикацією;
  • пухлини простати або уретри;
  • звуження уретри травматичного і запального характеру;
  • доброякісна аденома (пухлина) Простати.

3. Вроджені органічні:

  • аномалії розвитку нирок, які призводять до здавлення сечоводу;
  • аномалії розвитку стінки верхніх сечових шляхів;
  • аномалії розвитку сечоводу;
  • зміни, викликані кровоносними судинами, які знаходяться в тісному взаємозв'язку з верхніми сечовими шляхами.

4. Придбані органічні:

  • запалення сечоводу і навколишніх тканин;
  • пухлини сечостатевої системи;
  • злоякісні або доброякісні новоутворення сусідніх органів;
  • нефроптоз (опущення нирки);
  • сечокам'яна хвороба;
  • хвороба Ормонда (прогресуюче здавлювання рубцевою тканиною одного або обох сечоводів аж до повного закриття їх просвіту);
  • запальні та травматичні звуження сечоводу.

Симптоми

Найчастіше дана недуга протікає безсимптомно. Хворого турбують ознаки основної патології, яка стала причиною розвитку піелоектазіі. Крім цього про себе можуть дати знати ознаки інфекційно-запального процесу, який розвивається в результаті тривалого застою сечі в балії.

В якому віці можна виявити дану патологію?

У більшості випадків дана недуга вдається виявити ще під час вагітності або на першому році життя дитини. Враховуючи даний факт, фахівці нерідко відносять даний стан до вродженим особливостям будови. Бувають і такі випадки, коли дане захворювання проявляється в період інтенсивного росту дитини, так як саме в цей проміжок часу відбувається зміна розташування органів відносно один одного. У дорослих таке розширення найчастіше виникає в результаті перекриття просвіту сечоводу каменем.

Що повинно насторожити?

  • при проведенні УЗД (ультразвукового дослідження) Спостерігається зміна розмірів балії як до, так і після сечовипускання;
  • розміри балії досягають або перевищують 7 мм;
  • розміри балії змінилися протягом року.

Можливі ускладнення

  • зниження функцій нирок;
  • пієлонефрит (запалення нирки);
  • атрофія (зменшення розмірів) Ниркової тканини;
  • склероз нирки (стан, що супроводжується відмиранням ниркової мочепроізводящей тканини).

Захворювання, які особливо часто супроводжуються піелоектазія

1. Ектопія сечовода – Впадіння сечоводу в піхві у дівчаток або в уретру у хлопчиків. У більшості випадків спостерігається при подвоєнні нирки;

2. Гідронефроз – Характеризується різким розширенням балії без розширення сечоводу. Виникає через наявність перешкоди в області мисково-сечовідного переходу;

3. Мегауретер – Різке розширення сечоводу, яке може виникнути внаслідок звуження даного органу або на фоні високого тиску в сечовому міхурі. Існують й інші причини розвитку даного патологічного стану;

4. Міхурово-сечовідний рефлюкс – Зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку. Характеризується явними змінами розмірів балії;

5. Клапани задньої уретри у хлопчиків – При ультразвуковому дослідженні вдається виявити розширення обох сечоводів;

6. Уретероцеле – Сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді пухирця. При цьому відзначається звуження його вихідного отвору. При дослідженні вдається виявити додаткову порожнину, яка розташовується в просвіті сечового міхура.

Методи діагностики

При розмірах балії від 5 до 7 мм рекомендується проводити контрольні ультразвукові дослідження як нирок, так і сечового міхура. УЗД роблять з періодичністю 1 раз на 1 – 3 місяці. Дітям постарше обстеження проводять 1 раз на півроку. Якщо дана недуга весь час прогресує, або поряд з ним хворого турбують ознаки інфекції, тоді не обходиться без допомоги цистографії та урографії. Цистографія – Це рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини, яке вводять в сечовий міхур через катетер.
Урографія являє собою метод дослідження, в ході якого контрастна речовина вводиться внутрішньовенно. Дані обстеження необхідні для встановлення справжньої причини розвитку піелоектазіі. Перед їх проведенням необхідно отримати консультацію нефролога або уролога.

Виліковна чи дана патологія?

Від даної патології можна позбутися тільки в тому випадку, якщо пацієнту буде прописаний адекватний курс терапії. Нерідко захворювання зникає і самостійно внаслідок дозрівання тих чи інших органів сечостатевої системи дитини. Бувають і такі випадки, коли не обходиться без оперативного втручання. Операцію проводять у 25 – 40% випадків.

Методи терапії

Лікування піелоектазіі направлено, в найпершу чергу, на усунення причини, яка призвела до порушення відтоку сечі. Різні вроджені причини вдається відкоригувати за допомогою хірургічних втручань. Так, наприклад, при звуженні сечоводу застосовують метод стентування, що передбачає введення в звужену ділянку спеціального «каркаса». При розширенні балії внаслідок сечокам'яної хвороби підбирається метод усунення каменів. Метод може бути як консервативним, так і оперативним. Нерідко використовуються і різні фізіотерапевтичні процедури. Деяким хворим призначають спеціальні медикаменти на основі трав.

Особливу увагу приділяють і профілактиці розвитку запальних процесів. Що стосується оперативних втручань, то їх проводять ендоскопічними методами, тобто з використанням мініатюрних інструментів, які вводять через сечівник. У ході таких операцій вдається усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс.

Заходи профілактики

  • своєчасне лікування різних захворювань сечостатевої системи;
  • відмова від прийому великої кількості рідини в разі, якщо сечовидільна система не встигає її вивести;
  • чітке дотримання всіх правил здорового способу життя при вагітності.

Зміст

  1. Класифікація
  2. Причини
  3. Симптоми
  4. В якому віці можна виявити дану патологію?
  5. Що повинно насторожити?
  6. Можливі ускладнення
  7. Захворювання, які особливо часто супроводжуються піелоектазія
  8. Методи діагностики
  9. Виліковна чи дана патологія?
  10. Методи терапії
  11. Заходи профілактики

Різні захворювання сечостатевої системи є частим явищем у сучасній медичній практиці. Нерідко серед них зустрічається і така патологія як піелоектазія – Розширення ниркових мисок або порожнин, що супроводжується утрудненням відтоку сечі з нирок. Балія – це місце, де сеча збирається з нирок і слід в сечоводи. Термін «піелоектазія»Стався від двох слів«pyelos»І«ectasia», Що в перекладі з грецької мови означає«балія»І«розширення». Згідно з даними статистики хлопчики страждають від цієї недуги в 3 – 5 разів частіше, ніж дівчатка.

Класифікація

Існує кілька класифікацій даного стану. Згідно з однією з них дана недуга може бути:

  • одностороннім: Поразці піддається ліва або права балія;
  • двостороннім: Уражені обидві миски.

За ступенем тяжкості розрізняють:

  • легку форму;
  • середню форму;
  • важку форму.

Якщо поряд з балії спостерігається розширення чашечки, тоді мова йде про гидронефротической трансформації нирок. Дане явище іменують також піелокалікоектазіей. При одночасному розширенні сечоводу на обличчя уретеропіелоектазія або уретерогідронефроз.

Причини

Існує чотири групи причин, які можуть призвести до розвитку даного захворювання.

1. Вроджені динамічні:

  • стеноз (ніяковість) Зовнішнього отвору уретри;
  • виражений фімоз (звуження крайньої плоті, яке не дозволяє повністю розкрити головку статевого члена);
  • клапани і стриктури (органічні звуження) Уретри;
  • нейрогенна дисфункція сечового міхура (різні порушення процесу сечовипускання, що виникають внаслідок неврологічних патологій).

2. Придбані динамічні:

  • гормональні зміни;
  • захворювання із значним збільшенням кількості сечі (цукровий діабет та ін);
  • запальні патології нирок;
  • інфекційні процеси з вираженою інтоксикацією;
  • пухлини простати або уретри;
  • звуження уретри травматичного і запального характеру;
  • доброякісна аденома (пухлина) Простати.

3. Вроджені органічні:

  • аномалії розвитку нирок, які призводять до здавлення сечоводу;
  • аномалії розвитку стінки верхніх сечових шляхів;
  • аномалії розвитку сечоводу;
  • зміни, викликані кровоносними судинами, які знаходяться в тісному взаємозв'язку з верхніми сечовими шляхами.

4. Придбані органічні:

  • запалення сечоводу і навколишніх тканин;
  • пухлини сечостатевої системи;
  • злоякісні або доброякісні новоутворення сусідніх органів;
  • нефроптоз (опущення нирки);
  • сечокам'яна хвороба;
  • хвороба Ормонда (прогресуюче здавлювання рубцевою тканиною одного або обох сечоводів аж до повного закриття їх просвіту);
  • запальні та травматичні звуження сечоводу.

Симптоми

Найчастіше дана недуга протікає безсимптомно. Хворого турбують ознаки основної патології, яка стала причиною розвитку піелоектазіі. Крім цього про себе можуть дати знати ознаки інфекційно-запального процесу, який розвивається в результаті тривалого застою сечі в балії.

В якому віці можна виявити дану патологію?

У більшості випадків дана недуга вдається виявити ще під час вагітності або на першому році життя дитини. Враховуючи даний факт, фахівці нерідко відносять даний стан до вродженим особливостям будови. Бувають і такі випадки, коли дане захворювання проявляється в період інтенсивного росту дитини, так як саме в цей проміжок часу відбувається зміна розташування органів відносно один одного. У дорослих таке розширення найчастіше виникає в результаті перекриття просвіту сечоводу каменем.

Що повинно насторожити?

  • при проведенні УЗД (ультразвукового дослідження) Спостерігається зміна розмірів балії як до, так і після сечовипускання;
  • розміри балії досягають або перевищують 7 мм;
  • розміри балії змінилися протягом року.

Можливі ускладнення

  • зниження функцій нирок;
  • пієлонефрит (запалення нирки);
  • атрофія (зменшення розмірів) Ниркової тканини;
  • склероз нирки (стан, що супроводжується відмиранням ниркової мочепроізводящей тканини).

Захворювання, які особливо часто супроводжуються піелоектазія

1. Ектопія сечовода – Впадіння сечоводу в піхві у дівчаток або в уретру у хлопчиків. У більшості випадків спостерігається при подвоєнні нирки;

2. Гідронефроз – Характеризується різким розширенням балії без розширення сечоводу. Виникає через наявність перешкоди в області мисково-сечовідного переходу;

3. Мегауретер – Різке розширення сечоводу, яке може виникнути внаслідок звуження даного органу або на фоні високого тиску в сечовому міхурі. Існують й інші причини розвитку даного патологічного стану;

4. Міхурово-сечовідний рефлюкс – Зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку. Характеризується явними змінами розмірів балії;

5. Клапани задньої уретри у хлопчиків – При ультразвуковому дослідженні вдається виявити розширення обох сечоводів;

6. Уретероцеле – Сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді пухирця. При цьому відзначається звуження його вихідного отвору. При дослідженні вдається виявити додаткову порожнину, яка розташовується в просвіті сечового міхура.

Методи діагностики

При розмірах балії від 5 до 7 мм рекомендується проводити контрольні ультразвукові дослідження як нирок, так і сечового міхура. УЗД роблять з періодичністю 1 раз на 1 – 3 місяці. Дітям постарше обстеження проводять 1 раз на півроку. Якщо дана недуга весь час прогресує, або поряд з ним хворого турбують ознаки інфекції, тоді не обходиться без допомоги цистографії та урографії. Цистографія – Це рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини, яке вводять в сечовий міхур через катетер.
Урографія являє собою метод дослідження, в ході якого контрастна речовина вводиться внутрішньовенно. Дані обстеження необхідні для встановлення справжньої причини розвитку піелоектазіі. Перед їх проведенням необхідно отримати консультацію нефролога або уролога.

Виліковна чи дана патологія?

Від даної патології можна позбутися тільки в тому випадку, якщо пацієнту буде прописаний адекватний курс терапії. Нерідко захворювання зникає і самостійно внаслідок дозрівання тих чи інших органів сечостатевої системи дитини. Бувають і такі випадки, коли не обходиться без оперативного втручання. Операцію проводять у 25 – 40% випадків.

Методи терапії

Лікування піелоектазіі направлено, в найпершу чергу, на усунення причини, яка призвела до порушення відтоку сечі. Різні вроджені причини вдається відкоригувати за допомогою хірургічних втручань. Так, наприклад, при звуженні сечоводу застосовують метод стентування, що передбачає введення в звужену ділянку спеціального «каркаса». При розширенні балії внаслідок сечокам'яної хвороби підбирається метод усунення каменів. Метод може бути як консервативним, так і оперативним. Нерідко використовуються і різні фізіотерапевтичні процедури. Деяким хворим призначають спеціальні медикаменти на основі трав.

Особливу увагу приділяють і профілактиці розвитку запальних процесів. Що стосується оперативних втручань, то їх проводять ендоскопічними методами, тобто з використанням мініатюрних інструментів, які вводять через сечівник. У ході таких операцій вдається усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс.

Заходи профілактики

  • своєчасне лікування різних захворювань сечостатевої системи;
  • відмова від прийому великої кількості рідини в разі, якщо сечовидільна система не встигає її вивести;
  • чітке дотримання всіх правил здорового способу життя при вагітності.