Загальні відомості про виразкової хвороби


Загальні відомості про виразкової хвороби
Що таке «виразкова хвороба»?
Це захворювання хронічного рецидивуючого типу, що характеризується утворенням в шлунково-кишковому тракті виразкових дефектів. Нерідко для позначення виразкової хвороби вживають термін «пептична виразка».

Найбільш схильні даному захворюванню особи, які працюють в умовах сильного нервового напруження, особливо в поєднанні з несистематичним харчуванням (водії, медсестри, шахтарі, авіадиспетчери і т.д.). У жінок виразкова хвороба розвивається найчастіше після припинення дітородного періоду.

Етіологія і патогенез виразкової хвороби
Найбільш часто поширені фактори, що провокують виникнення даного захворювання:
1. Недотримання режиму дня, нерегулярне харчування.
2. Систематичне емоційне і фізичне перевтома.
3. Характер уживаної їжі (гостра їжа, негативно впливає на слизову шлунка; їжа всухом'ятку; фаст-фуд – поквапливе перекушування на бігу «швидкої їжі»).
4. Часте вживання міцних напоїв; куріння.
5. Тривалий прийом ліків, що роз'їдають слизову оболонку стравоходу, таких як аспірин, резерпін, кофеїн та ін

Класифікація захворювання
У класифікації виразкової хвороби враховується вся специфіка захворювання (клінічний симптомокомплекс, частота загострень, локалізація виразкоутворення, розміри і кількість виразкових дефектів).

За клінічним особливостям виділяють типову і нетипову форми виразкового захворювання. При атипової формі виділяють також больовий, безбольовой і бессимптомний варіанти перебігу хвороби.

Класифікація також передбачає визначення одиничності / множинності виразок, їх місцерозташування (мала кривизна шлунка; велика кривизна; передня або задня стінка шлунка; сукупні поразки), Розміри виразкоутворення.

По періодах перебігу захворювання виділяють:
1. період загострення;
2. період рубцювання, в який входять періоди «червоного» і «білого» рубців;
3. період ремісії.

Клінічна картина хвороби
Болі «під ложечкою» є одними з головних діагностичних ознак. Іноді біль може віддавати на ліву половину грудини, або на грудній і попереково-крижовий відділи хребта.
При цьому виникнення болів чітко пов'язано з прийомом їжі. Якщо болі виникають незабаром після вживання їжі, то це так звані «ранні болі». Болі, що виникають через деякий час після їжі – «пізні».

Розрізняють також «голодні болі», що виникають, якщо хворий не поїв, і «нічні болі», які починаються приступообразно ввечері і тривають до 2 – 3 годин ночі.

Больові напади купируются зазвичай спазмолітичними препаратами (но-шпа, триган, спазган), Також біль стихає під дією тепла грілки. «Голодні» і «пізні» болю, як правило, припиняються після вживання їжі.

На піку болів часто виникає блювота, що приносить деяке полегшення після спорожнення шлунка.

Нерідко присутні інші харчові розлади (печія, відрижка, нудота, запори). У багатьох випадках больовий синдром відсутній, замість нього виникають такі явища, як печія або слинотеча. Іноді спостерігаються безсимптомні форми захворювання. У таких випадках захворювання діагностують випадковим чином, коли стикаються з ускладненнями, викликаними виразковою хворобою.

Стадії загострення чергуються зі стадіями ремісії. Стадії загострення нерідко носять ритмічний характер, і виникають переважно восени і навесні. Тривалість загострення – 1 – 2 місяці. Період ремісії може тривати від одного – трьох місяців до двох – трьох років. У багатьох хворих протягом кілька років може спостерігатися «передвиразковий стан», що супроводжується болями і диспепсичними розладами.

Найбільш часто зустрічається ускладнення при виразці – це кровотеча. Воно проявляється блювотним вмістом темного кольору або чорним стільцем. Чорний баріться стілець має назву «мелена», що дослівно перекладається, як «кров в калі».

Перші непрямі ознаки шлунково-кишкових кровотеч при виразковій хворобі – блідість шкіри, слабкість тіла, непритомний стан, гіпотонія. Прямі ознаки, що вказують на кровотечу (наприклад, мелена) – Проявляються через кілька годин.

Лікування та профілактичні заходи
Лікування даного захворювання є комплексним і передбачає не тільки застосування фармацевтичних засобів, але і проведення інших медичних заходів, націлених на нормалізацію режиму харчування, на підтримку імунітету (лікувальне харчування, відмову від куріння, виняток міцних напоїв і ін).
Якщо настає загострення – необхідна госпіталізація в гастроентерологічний стаціонар.

Хворим показано дробове (4 – 6 разів на добу) Дієтичне харчування. Копченості та соління, міцні бульйони, блюда зі спеціями, газована вода, какао, кава – заборонені. Переважні для харчування молочні продукти, вівсяна і манна каші, протерті фрукти, відварні м'ясо та риба.

Фізіотерапію призначають виключно в період ремісії. Рекомендується електрофорез, теплові процедури та аплікації парафіном.

Автор: Радзіховський А. А.